皮肤科专家专业科普小真菌藏着大麻烦

我们的日常生活与真菌密不可分，它即可以引起疾病甚至危及生

目前，真菌在分类学上已独立为界，与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌具有坚固的细胞壁和真正的细胞核，不含叶绿素，是异养性的，以寄生或腐生方式生存，典型者兼有有性生殖和无性生殖，产生各种形态的孢子。根据生长特性与形态差异，可将真菌简单分为酵母、真菌和蕈(蘑菇)。其中对人类有致病性的真菌约有多个种类。除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同，临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎，可独立存在如婴儿念珠菌肠炎，或为全身性真菌感染的表现之一，如艾滋病并发播散性组织胞浆菌病。

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真菌检查有典型的花斑癣菌丝和孢子。

皮损最常见于胸、背、臂和颈部。其他有面部、腹部、臀部、腋窝、腹股沟、头皮、枕部等。常夏秋加重，冬季减轻或消退。开始为细小斑点。患者常不自觉，渐成粟米、黄豆至蚕豆大小圆形或类圆形斑疹。边缘清楚，与皮肤持平或微微高起。表面覆以极薄糠秕样鳞屑，有光泽，尤其是对光侧看时，皮损表面反光性强。新皮损色深，呈灰色、黄色、棕色、淡褐色或褐色。老皮损色淡发白。新老皮损同存时，黑白间杂呈花斑状，颇具特征性，为花斑癣的典型表现。当除去鳞屑或皮损痊愈时，遗有暂时性的色素减退斑，患者常误认为患有白癜风而前来就医。

部分患者损害沿毛囊分布，类似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鳞屑，反光性强。少数患者皮损呈斑片状，数目较少，仅一至数片，但面积较大。表面鳞屑较厚，多呈深棕或棕褐色，少数为淡色斑。有时皮损面积如此之大以至误将皮损视为正常皮肤

2真菌、细菌、病毒都是微生物，他们之间有什么区别吗？

细菌、真菌和病毒的区别在于它们的结构

病毒：无完整细胞结构，含单一核酸（DNA或RNA）型；

病毒寄生在活细胞中，掠夺别人的营养生存,危害大，如爱滋病毒,生存在人体免疫细胞,破坏人体自身保护。

细菌：是属于原核型细胞的一种单胞生物,形体微小,结构简单，无成形细胞核、也无核仁和核膜，除核蛋白体外无其他细胞器；细菌广泛分布于土壤和水中，或者与其他生物共生。人体身上也带有相当多的细菌。据估计，人体内及表皮上的细菌细胞总数约是人体细胞总数的十倍；

细菌的营养方式有自营及异营，其中异营的腐生细菌是生态系中重要的分解者，使碳循环能顺利进行。部分细菌会进行固氮作用，使氮元素得以转换为生物能利用的形式。

真菌：是具有真核和细胞壁的生物；真菌像细菌和微生物一样都是分解者，就是一些分解死亡生物的有机物的生物。真菌将生物分解为各类无机物，使土地肥力增强。

（注：正是因为真菌的结构不同，生存能力不同，预防和治疗方法也不同）

3真菌可以引发哪些疾病呢？

真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为两大类。一种是浅部真菌病，像花斑癣，我们俗称为“脚气”的足癣，以及手癣、体癣、股癣等，另外一种是深部真菌病，不仅侵犯皮肤和皮下组织，还累及深部组织和器官，甚至引起播散性感染，这种危害最大，病程进展快，预后差，还有可能危及生命。

4真菌也是微生物，我们直接用消毒水洗衣服或喷洒房间，是不是就能杀死真菌呢？

消毒液能杀死的微生物仅仅是微生物中的少数，大部分微生物，消毒液都是无能为力的，市场上常见的消毒液比如84消毒液，是可以杀死部分细菌，但是对真菌的效果不大，增加杀菌成分的浓度可增强杀菌效果，但对人或消毒的物品会有损害。

5真菌听起很可怕，真的很危险吗？

真菌并不是你想的那么危险，真菌也是有好有坏的。我们日常生活中食物就与真菌密切相关。比如以下食物。

我们现在已经发现了七万多种真菌，但估计只是所有存在的一小半。是我们可以分为三大类：第一类就是蕈类，如木耳、蘑菇、银耳等。第二类就是酵母类，我们发酵离不开酵母菌的帮助，啤酒、酸奶、面包都是需要发酵的。第三类就是霉菌类，我们利用霉菌类的真菌酿造酱油，制作豆腐乳，收获金蝉花和虫草这些被霉菌感染后形成的药材。

6上面都是说的好的真菌，那坏的真菌，可以引起我们生病的真菌是哪些呢？

能够引起疾病的真菌，主要是霉菌类真菌。这一类是常见的致病真菌。花斑癣、足癣，手癣等都是霉菌类真菌引起的。

7感觉带癣字的疾病都是顽疾。但是足癣，就是我们说的脚气，很多人往往觉得不是病。反正就是气味大点，痒就挠挠，不行就擦点药。

的确，我们有的人确实不够重视足癣，结果不仅难以治愈，还容易交叉传染，影响家人的健康，而且足癣还会继发其他部位的感染。如果治疗不积极，抓挠后极易引发身体其他部位的真菌感染，如手癣、体癣等。更严重的是，搔抓会导致局部细菌感染，可发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及丹毒，可谓后患无穷。手癣、体癣、头癣这些往往会留下色素沉着甚至瘢痕，严重影响我们个人形象。

8据说一种真菌甚至还能控制蚂蚁本身，这个太可怕了。它们不会感染我们人类把我们变成僵尸吧？那可怎么办？

（科学家在巴西雨林发现新的僵尸真菌，能够感染蚂蚁，占据它们的大脑并进行“精神控制”。操纵这些行为错乱的蚂蚁移动到最适于它们生长和传播孢子的区域，它们便会痛下杀手杀死蚂蚁，吸取蚂蚁体内的养分。然后菌株从蚂蚁脑后长出，释放出新的孢子来感染更多蚂蚁。）

这个大家不要担心，这种所谓的僵尸真菌看似可怕，其实其生长方式与冬虫夏草有点相似，都是寄生于昆虫，靠吸取虫体的营养生长，成熟后可以破体而出，在体外形成明显的菌株。世界上目前发现的寄生类真菌有数千种，但是它们只在特定的环境中存活，分布范围很小，而且每种寄生类真菌只针对特定的物种。像我们刚才提到入药的金蝉花和冬虫夏草都是被真菌感染后形成的。我们把它吃进肚子，不仅对我们人类无害，还增强我们的健康。

9我们家庭中真菌最容易藏在哪些地方？

因为温度22℃～36℃、湿度90%是真菌最喜欢的环境。我们家庭中容易滋生真菌的地方首先就是卫生间，加之我们重庆夏天本来又湿又热，给真菌一个良好的生存空间，真菌在这里可以大量的滋生。

10卫生间里真菌最多的地方是哪些？

浴花、花洒、毛巾、拖把这些都是真菌的温床有人喜欢毛巾湿湿的，用起来舒服，其实，挂在卫生间的毛巾上已经有上百万的真菌和细菌的存在了。尤其是拖把，有人喜欢拖把是湿的，用起来方便，更是给了真菌和细菌传播机会。我们要避免真菌感染就要保持卫生间通风干燥。毛巾、浴花、拖把，用完后最好放在阳台上晒干。

11我们来看第二项，洗衣机。

没错，洗衣机也是真菌的温床。洗衣机真菌最多的地方就是内壁上。我们有的家庭在用完洗衣机之后就把盖子盖上，上面还盖上布放一些杂物。洗衣机内湿气散不出去，洗衣机就成了真菌的培养基，特别是过滤网内藏污纳垢，一定要经常清洗。还有我们有的男同志洗衣服容易偷懒，要么外衣和内衣混洗，要么外衣和袜子混洗。这就给真菌交叉感染的机会。

12我们来看第三项，鞋子。

真菌感染最常见的就是足癣，足癣又会引发身体其他部位的真菌感染。所以预防足癣是避免真菌感染的重中之重。脚汗大的人最好每天换袜子，拖鞋最好专人专用，最好不要混用，避免交叉感染。我们还有些人喜欢光脚穿鞋。这样做虽然抓住了时尚，却可能给双脚带来伤害。如果本身就是“汗脚”的人经常光脚穿鞋，就容易大量出汗。此时，潮湿的环境便成为真菌繁殖的培养基，很容易引起各类皮肤疾病，如足癣、细菌感染等。因此，脚部容易出汗的人要尽量避免光脚穿鞋，勤换鞋袜。

13我们来看第四项-宠物。

我们现在养宠物的家庭越来越多，饭后楼下遛狗散步也成了很多人的健身的方式。但是宠物接触真菌几率大大高于我们人类。所以养宠物的家庭定期给宠物做皮肤检查，并注意保持环境卫生，一旦发现宠物出现斑片状脱毛，应及时就医。避免出现人畜共染。

14除此之外，我们还要注意些什么？

首先我们要保持个人清洁干燥，可以穿凉鞋，勤洗手，勤换衣服；要确保衣服干燥，特别是内衣的干燥；如果衣服潮湿，加上体温，很容易造成身体真菌感染，如花斑癣或糠秕孢子菌毛囊炎。不要和家庭成员共用洗脚盆、擦脚布。从小给孩子养成良好的卫生习惯，不要和其他孩子换帽子戴，也不要混用毛巾等物品。

再次，抗生素要在医生指导下使用，不要自行使用。虽然抗生素能够治愈不少疾病，但不正确的使用可能导致体内微生物环境的改变，最终让菌群失调，引起真菌感染。

还要提高防范意识，我们出去玩住宿、去公共浴室、泳池等，尽量不要使用未消毒的公共拖鞋或浴巾，避免直接或间接接触传染源。

15如果我们已经感染了真菌，要怎么治疗呢？

1.医院检查确诊

2.用药遵医嘱

3.坚持用药…

作者介绍：

田四阶

太医院权威专家。毕业于湖北中医学院，从事中西医结合临床皮肤病诊疗工作20余年，历任专业学科带头人。在国家级医学刊物发表论文十余篇，曾代表国家扶贫工程巡回义诊于大西北，深受当地患者好评。其与皮肤病研究机构建立学术交流，总结理论成果与临床经验，经过长达10年潜心研究，自主创新研发“细胞色凝机制平衡疗法”，是目前治疗白

癜风最前沿、科学的疗法。

社会职务：

◆中国医师协会皮肤科医师分会委员

◆中国中西医结合学会皮肤病分会委员

◆　中华皮肤研究学会会员

擅长治疗：擅长利用西方医药、传统医学及现代医疗技术治疗各种皮肤病、性病,对荨麻疹、湿疹、痤疮、银屑病、扁平疣、白癜风等疾病有独特的治疗方法.特别对白癜风诊断和治疗方面有精深独到的研究。

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