银屑病牛皮癣的诊断和鉴别诊断

(一)银屑病(牛皮癣)诊断

主要根据典型临床表现进行诊断

银屑病的皮损症状表现为多种形式，急性期的皮损大多为点滴状，静止期的大多为斑块状或是地图状。消退期的大多呈环状，这是银屑病的一个诊断方法之一。

银屑病初期时主要症状表现为针头至扁豆大的扁平疣，随着时间的变化逐渐变大成为淡红色的浸润斑，上面覆有一层鳞屑，鳞屑刮除后会出现一层淡淡的半透明状的薄膜。刮除薄膜会出现一个小的出血点，这是银屑病的一个诊断要点。

(二)银屑病应与下列疾病进行鉴别：

脂溢性皮炎与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑，上覆细小的黄色油腻鳞屑，毛发可稀疏、变细、脱落，但无束状发。

头癣与头皮银屑病鉴别。皮损上覆灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查到真菌，多见于儿童。

二期梅毒疹有不洁性交和硬下疳史，皮损广泛分布，典型皮损为掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反应阳性。

扁平苔藓皮损为散在性多角形扁平紫红色丘疹，可融合成鳞屑性斑块，黏膜常受累，病程慢性。

慢性湿疹与发生于小腿、前臂伸侧及骶尾部的肥厚性银屑病皮损进行鉴别。湿疹往往有剧烈瘙痒，皮肤呈浸润肥厚、苔藓样变。