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头条青春期前儿童头皮鳞屑
美国的JudithV.Williams等对婴儿与青春期前儿童头皮鳞屑的发生率、最常见病因以及头颈部淋巴结肿大是否为发癣的特异性诊断进行了研究，相关内容发表在Pediatrics杂志上。
婴儿和儿童头皮鳞屑常见，可能与多机能失调相关。脂溢性皮炎通常发生于出生后第2周至第6周内，其后较少发生，最迟可出现于第5个月，而青春期及青春期后较常见。传统观点认为，婴儿期与青春期之间，脂溢性皮炎罕见。有一项研究表明，在患有特应性皮炎儿童（出生6个月内婴儿及12周岁内儿童）中，约有一半会出现头皮鳞屑症状。但除此之外，多数研究未将特应性皮炎视为头皮鳞屑的致病原因。头皮鳞屑于头癣及银屑病中常见，偶见于疥疮、皮肌炎和朗格汉斯细胞组织细胞增生症，毛发红糠疹、天疱疮以及皮肤白血病中罕见。
该横断面研究共纳入例儿童，其中一半年龄小于2岁，另一半为2~10岁。研究对合并头皮鳞屑、其他头皮体征和症状以及头颈部腺病（淋巴结肿大）患儿的统计数据、病史和临床资料进行收集、分析。
研究结果显示：
①共66例患儿出现头皮鳞屑（22%）。相比2~10岁的患儿，小于2岁的患儿出现头皮鳞屑的几率更高。
②小于2岁患儿的常见诊断为脂溢性皮炎[鳞屑的特点为密集、具黏附性、含油脂较多，主要发发生于头皮的前部和（或）顶部，亦称婴儿型溢脂性皮炎，见图1]以及特应性皮炎/湿疹。而2~10岁发生鳞屑患儿的常见诊断为非特异性鳞屑（特点为较细、呈白色，见图2）、脂溢性皮炎以及特应性皮炎/湿疹。
③9例（3%）患儿真菌培养检查呈阳性（断发毛癣菌），患儿均为非裔。
④超过一半（52.7%）的患儿出现头颈部淋巴结肿大。
⑤特异性皮炎患儿的数据显示，出现后结节与特应性皮炎/湿疹显著相关，后缘结节与真菌培养阳性相关。
⑥整体患儿研究数据显示，头皮鳞屑合并后淋巴结肿大与溢脂性皮炎和真菌培养阳性显著相关。
⑦头皮鳞屑的病因见图3。
头皮鳞屑于10岁前儿童中常见。研究表明，婴儿期型脂溢性皮炎在两个不同年龄组患儿中均有发生：小于2岁儿童的发病率（18%）约为2~10岁儿童的3倍（6%）。与传统观点不同的是，脂溢性皮炎可见于青春期前儿童。两组研究数据均显示，特应性皮炎/湿疹与头皮鳞屑相关。患儿发生淋巴结肿大的情况非常普遍，后淋巴结肿大合并头皮鳞屑与脂溢性皮炎、真菌培养阳性以及特应性皮炎显著相关。该非选择性儿科人群研究结果表明，头皮鳞屑合并淋巴结肿大并非头癣的特异性诊断标准。
图1.婴儿型溢脂性皮炎
图2.非特异性鳞屑
图3.头皮鳞屑的病因（由于部分患者的诊断结论大于1项，故总和超过%）
