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脂溢性皮炎鉴别诊断及治疗措施
黄玉成：擅长各种碍容性皮肤病如血管瘤、鲜红斑痣、太田痣、色素痣、咖啡斑、雀斑、老年斑、黄褐斑等的诊治，在湿疹、荨麻疹、白癜风、牛皮癣、痤疮等皮肤病的诊疗方面有着丰富的经验。
提示：本期河南乡医适宜技术在线培训课堂，医药卫生报社新媒体医院皮肤科主任黄玉成，为大家带来《脂溢性皮炎鉴别诊断及治疗措施》。今后，根据乡村医生的需求，我医院各领域的专家，在线为乡村医生讲解更多的实用性技术知识。
脂溢性皮炎鉴别诊断及治疗措施
脂溢性皮炎又叫脂溢性湿疹。是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病。常见于成年人及新生儿。到目前为止，本病的发病原因尚未明了。
多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。
最近的文献报告认为本病是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，致细胞核滞留角质层的结果。
常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。
按皮损表现不同可分干性和湿性两类。
干性多为红斑脱屑性损害，湿性多为丘疹、水疱，搔抓后可产生糜烂、渗出，并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍，病情缓慢，反复发作。
1．家庭用药
(1)内用药物：可用维生素B6每次10-20毫克，每日3次口服。维生素B2每次5-10毫克，每日2次口服。或用复合维生素B，每次2片，每日2次口服。瘙痒剧烈时，可给予抗过敏药物口服止痒。若有感染时可根据病情口服或者外涂抗感染药物。病情较严重者可短时间小剂量应用皮质类固醇激素，如强的松5毫克，每日3-4次口服。
(2)外用药物：急性期有糜烂渗出时，局部用3%硼酸液或0．1%雷佛奴尔液冷湿敷(即用6层纱布蘸药液敷在皮肤损害上)，每次15-20分钟，每日3次。湿敷后外涂30-50%氧化锌油。待炎症减轻后换硼锌糊外涂。皮损增厚的可外擦2-5%黑豆馏油软膏或硫锌霜，也可短时间用肤轻松软膏外涂，头皮多，瘙痒起丘疹的干性脂溢性皮炎，用复方水合氯醛液或哈西奈德外搽，每日2次。
2．营养和饮食
避免多脂多糖饮食，不吃辛辣、酒类刺激性食物，要多食蔬菜水果等。
3.注意事项
⑴要保持生活规律和充足睡眠，精神要愉快，按时服药。
⑵勤洗头，一般3-5天洗一次，宜用硫磺软皂，禁烫洗和搔抓。
⑶调节胃肠功能，保持大便通畅，必要时可用适量番泻叶泡水代茶饮。
⑷急性期要避免风吹日晒，不要用强刺激性药物。
勤洗头洗澡，保持皮肤清洁，以减少微生物寄生。皮肤油脂较多者，应每天2-3次用温水、硫磺皂洗脸，少用或不用化妆品。
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