③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别

1、真菌检查

(1)直接镜检:用镊子将病发拔下置玻片上,加一滴10%koh液,覆以盖玻片,在酒精灯上边加温,边轻压盖玻片,驱除气泡,吸干多余溢液待检,一般以低倍镜观察,黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子,黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

(2)培养:取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

2.、滤过紫外线(wood灯)检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

根据临床表现一般不难诊断,但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊,必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有:

①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫,或呈油腻性,皮损有炎症,界限不清,无断发和发鞘,痒感明显,真菌检查阴性。

②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块,边界鲜明,其皮损处头发呈束状,不易拔,无折断,皮损常超出发际,真菌检查阴性。

③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别,前者起病较急,炎症反应及痛感明显,常伴发热,皮损处无蜂窝状毛囊孔,真菌检查阴性。

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