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关于银屑病别名牛皮癣的介绍
银屑病简介
病因
银屑病的病因银屑病并不是一种传染病，它和手足癣之类的会传染的癣病不一样，是一种炎症而不是由真菌引起的疾病。之所以有些地方出现患者聚集，是因为大家相似的生活环境，家族遗传易感性，相同的疾病诱因等导致的，并不是传染引起的。 银屑病的病因 1.环境：长期生活在气候比较干燥或是寒冷的地方。 2.遗传：约有15~30%的病者有家族发病史。 3.疾病：长期免疫功能或内分泌异常。有报道10%~20%的银屑病患者常伴有急性上呼吸道感染病史。 4.损害：.皮肤各种损伤，感染可诱发。 银屑病详细解释： 尚未完全明确。目前认为是由多种因素通过多种途径引起的表皮细胞增殖加速、角化不全及炎症反应。银屑病可在无任何明显原因时发生。 1.遗传因素：人口调查、家系、双胞胎及HLA研究均支持银屑病的遗传倾向。国外报告银屑病有家族史者为10%～80%，国内调查约为32%。银屑病与HLA抗原有一定相关性。国内外多数研究报告寻常型银屑病患者HLA-B13、HLA-B17、Bw57和Cw6等抗原频率显著增高。在一项大样本的单卵双胞胎银屑病研究中发现，遗传因素影响较大，环境因素影响较小。HLA单倍体型分析表明，银屑病的易感性与位于人类6号染色体上的I类和Ⅱ类主要组织相容性复合物（MHC）相关。 2.免疫功能异常：下述结果表明免疫系统涉及本病的发生：①银屑病与HLA有关；②皮损内存在许多T细胞；③朗格汉斯细胞和吞噬性巨噬细胞的数量及分布改变；④角朊细胞上的黏附分子表达为免疫依赖性；⑤银屑病的疗效主要在于影响皮肤免疫系统。 3.角朊细胞增殖异常：①银屑病病变皮肤的表皮细胞周期（36h）比正常者（h）缩短8倍多；②增殖细胞数量增加2倍多；③角质细胞明显变大、黏性增加，这可能是大鳞屑形成的直接原因。 4.介质与蛋白酶：①白三烯（leukotriene，LT）：花生四烯酸代谢产物可引起典型的银屑病损害，如炎症细胞浸润和表皮增生。LTB4是中性粒细胞趋化因子，其在皮损内含量增多。②血小板激活因于（PAF）：PAF是过敏反应和炎症反应的强效介质，可引起血管通透性增加及趋化炎症细胞。③白细胞介素（IL）：银屑病患者的白细胞介素lα（IL-lα）活性及浓度明显降低，但白细胞介素lβ（IL-lβ）浓度增高；银屑病皮损内白细胞介素6（IL-6）表达增多；鳞屑中含有大量的白细胞介素8（IL-8）。④第二信使：环磷腺苷（cAMP）和环磷鸟苷（cGMP），这对环核苷酸保持平衡并调节细胞增生及分化。细胞增生发动时细胞内cAMP含量降低，cGMP含量增高。⑤蛋白酶：蛋白酶/抗蛋白酶系统可能是一种潜在的介质系统，人白细胞弹力蛋白酶在银屑病皮损内明显增多。 5.感染与超抗原：临床上常见到银屑病的发病与链球菌感染有关，特别是儿童急性点滴状银屑病，推测银屑病是对细菌毒素的变态反应。超抗原激活的T细胞起关键作用，由链球菌感染而释放的超抗原经血流运送，与皮肤中具有Ⅱ类MHC抗原的抗原提呈细胞（朗格汉斯细胞、表皮树突状细胞、真皮巨噬细胞）结合，而激活具有特异性T细胞受体Vβ链的T细胞，从而发展成点滴状皮损。 6.促发诱因：精神异常、外伤、手术、季节变化、潮湿、射线照射、内分泌变化、血液流变学改变、妊娠、刺激性食物及某些药物（如心得安、锂盐、抗疟药等）均可诱发本病或使之加重。 最易促发和加重银屑病的因素包括以下3种因素。 （1）感染：银屑病患者较正常人群更常见咽痛。点滴状银屑病发病前通常有咽部A型链球菌感染，给予抗生素治疗后病情常好转。 （2）精神紧张：各种应急事件，如精神进展、外伤、手术均可加重银屑病，精神紧张与疾病的严重程度旱正相关。 （3）吸烟和某些药物作用：银屑病可被β受体阻滞剂、锂剂、抗疟药、特比奈芬、钙通道阻滞剂、卡托普利、格列本脲、粒细胞击落刺激因子、白细胞介素类、干扰素以及降脂类药物等多种药物所诱发。系统应用激素可能引起病情反跳或突然出现脓疱。 流行病学： 年全国总患病率为1.23%。，年发病率为0.12‰。男性多于女性。初发年龄男性20～39岁，女性15～39岁最多。北方多于南方。春冬季易发或加重，而夏秋季多缓解。近10年来发病率有上升趋势，认为与工业污染及工作环境有关。据报道国外有些地区自然人群患病率高达30‰。一般白种人发病率较高，其次为黄种人，黑种人最低。
症状
银屑病的症状银屑病的症状： 绝大多数局部银屑病患者除了脱屑外很少有其他症状，只是皮肤外观不断出现一圈圈的带有鳞屑的红斑，一些斑块可保持拇指甲大小，而另一些可不断长得更大。不到10%的患者可表现为脓疱型的、红皮病型和关节病型。脓疱型的和红皮病型银屑病常常伴随着高烧症状，而关节型银屑病常常出现关节症状。 银屑病的皮损发展： 一般可以分为三个时期。一个是进展期，主要表现为新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症显著。其外观表现越来越明显。而静止期则是皮损停止发展了，再没有新的皮损出现。病情此时处于一个稳定的阶段。消退期，则以皮损开始消退为阶段开始的标志。 银屑病为啥会出现关节炎： 银屑病出现关节炎的概率很低，仅占银屑病的0.69%，可发生于任何年龄，高峰年龄为30~50岁，无性别差异。通常只累及2~3个关节，以手和足的远端或近端指（趾）间关节及跖趾关节多见。膝、髋、踝和腕关节亦可受累。常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发或在银屑病多次复发恶化后发生。 一般将银屑病分为4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。 1.寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）：最常见。初起时为帽针头至绿豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有干燥的多层银白色鳞屑，呈云母状，周围绕以红晕，基底浸润明显。皮疹逐渐增多、扩大或融合成斑块，鳞屑增厚，容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明膜，称为薄膜现象。刮除薄膜即见点状出血现象，称为Auspitz征。 皮损可形成多种形态，如点滴状银屑病、钱币状银屑病、地图状银屑病、回状银屑病、疣状银屑病、曲侧银屑病等。少数皮损有渗出，干燥后形成污褐色鳞屑痂呈蛎壳状，称为蛎壳状银屑病。患者有不同程度的瘙痒。 皮损以头皮、四肢伸侧如膝前肘后好发，亦可泛发于全身各处。对称分布。少数病例皮损长期局限于某一部位如头皮、外阴或小腿等处呈肥厚斑块状，称为慢性肥厚性银屑病。发生于头皮者皮损边界清楚，表面厚积鳞屑使发成束状，但无脱发及断发现象。皱襞或湿疹样变。掌跖部银屑病少见，为边界清楚的棕黄色角化斑或点滴状角化过度，周围有红晕，斑上可有白色鳞屑或点状凹陷，易形成皲裂。口唇及龟头部银屑病为边界清楚的淡红色或灰白色浸润斑，刮之见白色鳞屑及点状出血。指（趾）甲银屑病多见，甲板常有“顶针样”凹陷，失去光泽，可出现纵嵴、横裂、肥厚甚至破坏脱落。 本病病程长，可持续数年至数十年，其间病情可反复发作。一般分为3期：①进行期：为急性发作阶段，新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，鳞屑厚积。炎症显著。周围有红晕。针刺、外伤或涂搽性质强烈药物等刺激可在受刺激部位诱发与原发疾病性质相同的新的皮损，称为“同形反应”，亦称Koebner征。②稳定期：炎症减轻。无新发皮损，病情处于稳定状态。③退行期：皮损逐渐消退。颜色变浅，皮损消退后，遗留色素减退斑或色素沉着斑。 2.脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）：较少见。分为泛发性和掌跖性2种。 （1）泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）：大多急性起病，常伴有全身不适、弛张热、关节肿痛等全身症状，皮疹可在数周内遍布全身。初起时为炎性红斑，进而在此基础上出现密集的针头至粟粒大小的黄白色浅在性无菌性小脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合或增大成“脓湖”，具有特征性，常因摩擦脓疱破裂而糜烂渗液。数天后，脓疱干涸结痂。皮损可成批出现，周期性发作。自觉瘙痒或疼痛。皮损广泛分布.但以四肢屈侧及皱襞部多见，口腔黏膜及甲床也可受累。指（趾）甲混浊肥厚甚至碎裂溶解。常有沟状舌。本病多见于青壮年。可因感染、疲劳、月经、寻常型银屑病长期服用皮质激素后，突然停药或在进展期外用药刺激而诱发。脓疱消退后可出现寻常型银屑病皮损或可转化为红皮病。 （2）掌跖脓疱型银屑病（Barber型）：皮损仅限于手足部，以掌跖多见。始发于大小鱼际处，为对称性红斑，很快出现粟粒大小无菌性脓疱，疱壁较厚不易破裂。1～2周后自行干涸结褐色痂，脱落后出现小片鳞屑。以后在鳞屑下可出现成群的新脓疱。指（趾）甲常被侵犯而变形混浊肥厚甚至甲下积脓。自觉痒痛。身体其他部位常可见银屑病皮损。此型皮损顽固，反复发作。 3.关节病型银屑病（psoriasisarthropathica）：又称为银屑病性关节炎，常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化后，亦可先出现关节症状或与脓疱型及红皮病型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周多关节炎。以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛，晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及，大关节积液，进行性关节旁侵蚀及骨质溶解，关节损毁畸形（毁形性关节炎）。伴有发热、贫血等全身症状。可并发内脏损害如溃疡性结肠炎、风湿性心脏病、肾炎、肝脾淋巴结肿大及跟结合膜炎。80%伴有指（趾）甲损害。X线检查部分呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子常阴性。 4.红皮病型银屑病（erythrodermicpsoriasis）：常见于寻常型银屑病治疗不当或脓疱性银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛”。红皮病消退后寻常型银屑病皮损复现。同时还可伴有全身症状如发热、淋巴结肿大等。病程长，消退后出现寻常型银屑病皮损，易反复发作。 5.其他亚型：有脂溢性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布锻屑病等。
检查
银屑病的检查1、病理学检查： 牛皮癣病在表皮，对牛皮癣患者进行皮肤活体细胞检查可以得出牛皮癣患者的皮损类型适合使用什么样的外用药物进行治疗。对一些临床表现不典型的患者进行皮损的组织病理学检查有助于确诊。 2、脏腑功能检查： 通过观察牛皮癣患者治疗发现，相当一部分牛皮癣患者的脏腑功能存在失调现象。这与中医关于牛皮癣的病因的阐述完全吻合。对牛皮癣患者进行脏腑功能进行检查有利于根据患者的身体状况制定相应的治疗方案。B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化；对心脏的问题可通过心电图、心脏彩超等来反映。 3、针对性的检查： 对怀疑有肝脏损害者或应用影响肝功能的药物时要查肝功，并进行定期的复查；可能有肾脏受累者除了化验尿常规以外还应检查肾功和血液酸碱及电解质水平。 4、常规实验室检查： 有血常规包括血红蛋白含量和红细胞、白细胞、血小板计数；尿常规包括酸碱度、尿糖、蛋白质、各种细胞等；大便常规包括性状、细胞计数、潜血等。这是住院患者都要做的三大常规，门诊患者则视需要而定。 5、X线检查： 关节病型牛皮癣需要借助X线检查（透视、拍片等）以明确关节损害的部位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等。住院患者一般还常规进行胸部透视，以了解有无合并呼吸道的感染。
诊断
银屑病的诊断诊断： 根据本病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。 鉴别诊断： 应与下列疾病鉴别： 1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。 2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。 3.扁平苔藓 损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。 4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。 5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。 6.头癣 需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2~4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。 7.剥脱性皮炎 银屑病性红皮病（剥脱性皮炎），有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病（剥脱性皮炎）鉴别。 8.慢性湿疹 湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。 9.神经性皮炎 皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。 10.类风湿性关节炎 银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。 其他鉴别诊断疾病还有汗疱疹性湿疹、盘状红斑狼疮等。
治疗
银屑病的治疗目前并没有确切的办法可以做到完全根治，但是通过正规的疗法缓解症状，同时通过改善皮肤环境，身体健康状况，经过一段时间的治疗，大部分都是可以治愈的，有些人甚至可以自愈。曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时，他的银屑病就自动痊愈的病例。 偏方能根治银屑病吗 某些偏方可能对某些患者有用，但是根治不太可信。某些“祖传秘方”所说的“一针就灵，永不复发”，是掺和着激素或免疫抑制剂，虽然段时间可以消除症状，但一停药就复发，下次治疗需要的剂量会越来越大，可能引起药物的毒副反应，激素依赖现象，十分不可取，患者千万不要相信。 银屑病的治疗方法 必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药，轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等，病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物，如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗，提高临床疗效。物理治疗如沐浴治疗（水疗），紫外线疗法，光化学疗法（PUVA）有一定作用。 银屑病需要治多久 银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间，大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。因此，治疗需要有耐心。某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的，加了激素的偏方虽然短期治疗效果好，但是长期会导致复发，激素依赖，病情恶化，出现全身并发症等恶性后果。 银屑病的详细治疗： 本病尚无特殊预防方法。首先应解除患者思想顾虑，避免各种可能的诱因。急性期应给予清淡饮食，避免刺激性疗法，防止外伤，忌搔抓及热水烫洗。轻症者以外用药治疗为主，重症者可根据病情选用全身治疗。银屑病的治疗提倡个体化，根据病情可分成三步：①理疗和外用药物治疗；②无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗，如人工紫外线和（或）药物治疗结合；③口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。 1.外用药治疗：急性期宜用温和保护剂（如10%硼酸软膏、氧化锌软膏）及皮质激素制剂。稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂，但应从低浓度开始。皮损广泛时应先小面积使用。 （1）角质促成剂：可改善局部微循环，抑制RNA合成，减低有丝分裂。可用焦油类（5%～10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油）、5%～10%硫磺、5%水杨酸及0.1%～1%蒽林等，配成软膏或霜剂。后二者刺激性较强，面部及黏膜处禁用，有肝肾疾患者慎用。焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。 （2）皮质激素制剂：可配成霜剂、软膏或溶液，外涂或封包。可单一疗法，即每日2次，亦可间歇疗法，每日2次，直到皮损消退85%以上，改成每周末连续外用3次，间隔12h，即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次，此法可避免耐药及反跳。对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。 （3）卡泊三醇（calcipotriol）软膏（50μg/g），每日2次，每周用5天（每周外用软膏总量不应超过g，以免引起高血钙症）。 （4）维生素D3衍生物：该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成，主要有钙泊三醇，其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。外用治疗斑块型银屑病效果较好，停药后不易反跳。副作用主要有：瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。 （5）维甲酸类药物：常用的有0.%～1%维A酸软膏、霜剂或凝胶，每日2次外用。皮损较厚可给予封包。主要副作用是刺激性。现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性作用，每日1次，适用于寻常型银屑病患者。副作用有；烧灼感、红斑、瘙痒，与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。 （6）地蒽酚类：地蒽酚软膏的浓度一般为O.1%～1%，对银屑病有效，但有刺激性，并且污染皮肤、衣物和床上用品。为避免这些缺点，可采用短接触地蒽酚疗法（SCAT）。 （7）焦油类：粗制的焦油及焦油提取物，如精制的煤焦油可用于局部治疗。洗浴及洗头时也可应用焦油的油剂和香波。缺点是有难闻的气味，部分患者引起皮肤激惹现象，很少有其他不良反应。 （8）维A酸（维甲酸）类：常用浓度为0.%～0.l%，常与糖皮质激素或光疗相结合治疗轻至中度银屑病。主要作用机制是调节角质细胞的分化和过度增殖，同时抑制炎症反应。代表性的药物如他扎罗汀（商品名Tazoral）。本品一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围，但是可用于面部。 （9）其他制剂：常用有1：2万～1：1万芥子气、1：1万氮芥、0.1%争光霉素、10%～15%喜树碱、0.1%～0.5%秋水仙碱等，配成溶液或软膏外涂，对顽固性皮损有良效。 2.内用药治疗： （1）芳香维甲酸类：能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化，调整炎症反应及免疫反应。可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。以依曲替酯（etretinate）和依曲替酸（acitretin）效果最好，用法与副作用参见总论。与PUVA（光化学疗法）联合使用（Re-PUVA）可提高疗效，减少PUVA治疗总量。亦可与免疫抑制剂联用。 （2）皮质激素：仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病，在其他治疗无效时，方可使用。 （3）免疫抑制剂：有甲氨蝶呤和羟基脲等。这些药物用时有效，但停药后易复发，且副作用较大，可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病，可考虑选用。 1）甲氨蝶呤（MTX）：每周10～25mg，顿服；或2.5～7.5mg，每12h1次，连服3次，以后每周重复给药。0.2～0.4mg∕kg，1～2周肌肉注射1次。肝肾功能异常、贫血、感染者禁用，尽量不要同时应用其他药物。在长期应用的病例中，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%；总剂量每达到2～2.5g时，患者应作肝活检。 2）羟基脲：每天1.5～2g，用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病，肝毒性少，但可致畸，禁忌证同MTX。 （4）环孢菌索A（cyclosporineA）：环孢菌素A每日5～12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病，有一定疗效。 （5）柳氮磺胺吡啶：初用0.5g，每日2～3次，3天后0.5g，每日3次，6周后改成1.0g，每日4次，8周为1个疗程。用于关节病型银屑病。 （6）雷公藤多甙：每次10～20mg，每日2～3次。 （7）抗生素：点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素（每日0.5～1.0g）。 （8）免疫调节剂：左旋咪唑成人每日mg，每周服药3天间歇4天，持续用药1～3个月。亦可使用转移因子和胸腺因子D等。 （9）静脉封闭疗法：对于急性进行期及红皮病型患者，可采用普鲁卡因静脉推注或滴注（方法参见总论）。 （10）其他：可用蝮蛇抗栓酶（0.5～0.75g）加入5%～10%葡萄糖注射液～mL，小儿酌减，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴cAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。此外，某些非特异性刺激疗法如发热疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。 3.物理治疗： （1）沐浴治疗（水疗）：有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。浸浴于水或油水中能在一定程度上润滑皮肤。有人发现用煤焦油溶液、麦片油、死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和缓解瘙痒，一般在浸浴至少15分钟后立即用油剂湿化皮肤能起到较好的治疗效果。 （2）紫外线疗法：单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗（Goekerman三联疗法）或外涂1%～3%g林软膏5～20min后照射UVB（Ingram疗法）。适用于静止期或冬季发病者。窄谱UVB疗效好，安全性比PUVA好。通常用于中到重度银屑病和局部顽固性皮疹的冶疗，可单独应用，或与外用和内服药物联合治疗。对多数患者每周3～5次，总共1～2个月疗程的治疗才能达到治疗效果，每周1～2次的维持治疗才能达到长期缓解。现在有一种新的窄谱UVB（n-UVB）治疗用于临床，与传统的广谱UVB相比更为有效。UVB具有一定的不良反应，如部分患者会激发银屑病的发生，或使皮肤产生畸形和老化，同时皮肤癌的发生率升高。这些不良反应在谨慎应用UVB的前提下均可避免。治疗时还应保护患者的眼睛和生殖器。 （3）光化学疗法（PUVA）：口服或外用8-甲氧补骨脂素（8-MOP），再照射PUVA，适用于其他疗法无效的顽固病例，治疗面积不宜过大，一般需治疗20次左右。治疗时患者要戴防护眼罩，以防白内障的发生，同时应警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。 （4）封闭治疗：在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气、不透水的贴膏覆盖于患处称为封闭。一般情况下这种贴膏用于夜间睡眠时。封闭治疗多数情况下用于顽固性、局限性银屑病皮损处和头皮银屑病，而不用于范围广泛的皮损。 （5）中波紫外线治疗：通常用于中到重度银屑病和局部顽固性皮疹的冶疗，可单独应用，或与外用和内服药物联合治疗。对多数患者每周3～5次，总共1～2个月疗程的治疗才能达到治疗效果，每周1～2次的维持治疗才能达到长期缓解。现在有一种新的窄谱UVB（n-UVB）治疗用于临床，与传统的广谱UVB相比更为有效。UVB具有一定的不良反应，如部分患者会激发银屑病的发生，或使皮肤产生畸形和老化，同时皮肤癌的发生率升高。这些不良反应在谨慎应用UVB的前提下均可避免。治疗时还应保护患者的眼睛和生殖器。 （6）补骨腊素和紫外线A光化学疗法（PUVA）：义称光化学疗法。为内服或者外用补骨腊素后用长波紫外线照射，一般每周2次。PUVA治疗对1/3的银屑病患者有效.甚至能达到长期缓解作用，一般只用于中至重度银屑病患者或者其他治疗无效的患者。口服PUVA的不良反应有恶心、头痛、眩晕。任何形式的PUVA都能导致皮肤瘙痒和发红，长期不良反应有皮肤老化和皮肤癌的概率增高。 4.中医治疗：依其主证可将其分作如下3型进行治疗。 （1）血热型：相当于急性进行期。治宜清热凉血活血，可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。 （2）血瘀型：治宜活血化瘀行气，可用血府逐瘀汤加减。 （3）血燥型：治宜滋阴养血润燥，可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚者亦可用当归饮子。 中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等治疗本病亦有效。
保健
银屑病的保健对症护理： 1、合理饮食，均衡营养：牛皮癣患者在患病期间应该注意调整饮食结构，多食用含高蛋白、高维C、低脂肪的食品。尽量不吃牛、羊、狗等会加重病情的肉类食物。 2、加强护理，及时诊治：患者平时要做好防寒保暖的工作，避免呼吸道感染，如若病情加重，医院就诊，针对病因，对症下药，及时调整治疗方案。 3、坚持持续治疗，避免间断：一些患者因为这样或那样的事，难以每天坚持治疗，每天涂抹药物，达不到理想的治疗效果。患者应保持良好的心态，积极主动地配合专家的治疗。 一般护理： 1、保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。 2、注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。 3、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。 银屑病日常保健： 第一、选择正确的治疗方法 在牛皮癣的相关保健工作中，患者首先应该针对自身的具体病情选好正确的治疗方法，其次医院选择有经验的医生进行治疗，在具体的治疗过程中需要遵循医生的指导按时按量用药，并坚持治疗，以避免由于治疗不当造成症状的加重或复发。 第二、避免不良精神因素的影响 牛皮癣需要怎么护理，在牛皮癣的主要保健常识中，患者也不能忽视不良的精神因素对疾病造成的不良影响，很多患者都会由于抑郁、紧张、焦虑等心理因素的刺激出现神经、免疫功能的紊乱以及牛皮癣加重的症状。所以患者需要注意做好自身心理状态的调节。 第三、合理饮食 为有助于牛皮癣疾病的发展，患者还需要做到合理饮食。平时要注意饮食均衡，不挑食、厌食，尽量多食用一些含维生素多的食物，以利于皮损症状的恢复，对辛辣等过于刺激性的食物以及牛羊肉等发物要尽量禁食，避免症状的加重。 银屑病食疗保健：（以下资料仅供参考，详细需要咨询医生。） 忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物。 1、较常使用的银屑病食疗方法有以下几种： （1）生槐花粥：方法是将生槐花、土茯苓各30克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入适量红砂糖调匀便可食用。每天如此进食1次，10天为1个疗程。这种粥具有清热凉血、祛风止痒等作用。 （2）车前子薏米粥：将车前子15克和蚕砂9克，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入适量白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为1个疗程。此粥具有清热解毒、祛风利湿之功效。 （3）桂枝薏米粥：将桂枝和牛膝各9克、杜仲18克放入锅内，加入适量的水烧开半小时。去渣取出汁液加入薏米30克煮成粥，再加白糖适量调匀，即可食用。每天食用1次，10天为1个疗程。此粥能清热解毒，活血通络，祛风利湿。 （4）马齿苋粥：将粳米50克与60克切碎的新鲜马齿苋放入砂锅中，加入适量的水煮，至米将熟时，再放入适量红砂糖煮成粥。冷却至温热时便可进食。每日1—2次，7—10天为1个疗程。有凉血祛风之功效。 2.吃那些蔬菜对银屑病有益处？ 这是许多患者经常关心的一个问题。根据人们对银屑病的认识（比如中医认为患者存在血热、血瘀、血燥等表现），认为下面一些蔬菜对患者是有益的（个别对某种蔬菜过敏或有刺激反应的患者除外）。 （1）苋菜：性味甘、寒，无毒。具有清热、解毒、止痒、杀虫等作用。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素B2、烟酸及维生素C等，其中每克苋菜中含钙毫克、胡萝卜素1.92毫克、维生素C35毫克，这些都是患者需要补充的。 （2）白菜：含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分。其性味甘、温，具有解热、安神等作用。 （3）胡萝卜：主要含大量胡萝卜素，可以补充患者体内维生素A的缺乏。 （4）白萝卜：含有碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等成分。其性味甘、辛、凉，具有清热、解毒、祛瘀、消食等作用。 （5）茄子：含有蛋白质、碳水化合物、钙、磷、胡萝卜素、维生素C、烟酸等。其性味甘、凉，无毒，具有活血凉血、祛风消肿等作用。 （6）芋头：含有蛋白质、淀粉、钙、磷、铁及维生素类。其性味甘、辛、平滑，有小毒，具有清热解毒、祛瘀消肿、补虚止痛、消炎、壮筋骨等作用。 （7）空心菜（蕹菜）：含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素（2.14毫克）、维生素C（28毫克）以及B1、B2等。其性味淡、凉，无毒，具有清热解毒、化瘀消肿等作用。 土豆（马铃薯）：含有大量淀粉，其它还有蛋白质、脂肪、钙，磷、铁、胡萝卜素、维生素C等。其性味甘、辛、寒，具有清热解毒、消炎止痛等作用。但发芽或土豆皮发青时，含有毒性较大的龙葵素，不能食用。 （9）油莱：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素类。其性味辛、温，无毒，具有清热解毒、活血消肿、清肺明目等作用。但是产妇、孕妇、消化道溃疡以及过敏体质的患者不宜食用。 （10）苦瓜：含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C及烟酸等，其中维生素C的含量较高。其性味苦、凉，具有清热、解毒、益气等作用。 （11）南瓜：含有糖类、淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、胡萝卜素、维生素A、C、B及某些氨基酸。其性味甘、温，具有清热除湿、消炎止痛及解毒杀虫等作用。 （12）黄瓜：含有糖类、氨基酸和B2、C、A等多种维生素。其性味甘、凉，具有清热、解毒、利水等作用。 （13）丝瓜：含有蛋白质、糖类、钙、磷及多种维生素。其性味甘、凉，具有清热、解毒功效。 （14）冬瓜：含有蛋白质、糖类、胡萝卜素、多种维生素以及钙、磷、铁等成分。其性味甘、淡、凉，具有清热、解毒、消肿等作用。 （15）其它：如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等，都含有蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素C等多种成分，均可经常食用。 3.多吃哪些瓜果对银屑病有好处？ 许多瓜果都含有丰富的维生素、钙、磷、铁及蛋白质等营养成分。而从中医的角度看，它们则或具清热解毒、或具除湿消肿等医疗作用；因此，患者可以根据自己的情况选择食用。 （1）西瓜：含有糖类、苹果酸、丙氨酸、精氨酸、蛋白质、甜菜碱、粗纤维、胡萝卜素及多种维生素。性味甘、寒，能清热利湿、除烦止渴。 （2）红枣：含有丰富的蛋白质、糖类以及脂肪、钙、磷、铁和多种维生索。其中维生素C含量最高，每克红枣中约含毫克。红枣性味甘、温，具有补血、补气、补脾、和胃等作用。现代研究证实，在成熟的红枣中，含有大量的环磷酸腺苷，食用后可补充患者体内的缺乏，从而发挥治疗作用。 （3）橘子及广柑：含有丰富的糖类、钙、磷、铁、蛋白质、脂肪、胡萝卜素及维生素C等多种维生素，有一定的理气、燥湿、疏肝、健脾、和胃等作用。 （4）桃子：含有碳水化合物、蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素，具有清热活血、利湿通便等作用。 （5）柿子：含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素及维生素C等多种维生素。具有健脾、涩肠、凉血、润肺、祛痰、止咳等作用。 乌梅：含有糖类、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸及维生素类。性味酸、涩、温，具有清热、解毒、生津等功效。可将乌梅煎煮浓缩成膏状，每次服1匙，每天2—3次。 （7）无花果：含有丰富的糖类以及苹果酸、丙二酸、琥珀酸、柠檬酸、氨基酸、蛋白质、维生素A等多种成分。性味甘、平，具有清热、解毒、消肿等作用。 石榴：含有蛋白质、糖类、钙、磷、钾及维生素C等多种成分。性味甘、酸、温。石榴皮中含有根皮碱，能杀灭各种真菌。（9）其它：如梨、苹果、香蕉、葡萄等也都含有丰富的营养物质，可适当选用。 4.哪些粮食对治疗银屑病有帮助？ 粮食有许多种，但哪些粮食对治疗银屑病会有较大帮助呢？根据人们的经验，对于以下品种，患者可以多选择食用。 （1）绿豆：含有较多蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝I、素、维生素B1、B2及烟酸等，具有清热解毒、消暑止渴、利尿等作用。可单独煮绿豆汤食用，也可以和其它粮食以及某些中草药等同煮食用，比如绿豆红枣汤、绿豆薏米汤、绿豆银花汤、绿豆甘草汤、绿豆糯米粥等。 （2）小米：含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素D1、B2及烟酸等，营养较为丰富。 （3）黄豆和黑豆：含有丰富的蛋白质、脂肪、钙、磷、铁，还含有碳水化合物及多种维生素，营养非常丰富。丰富的蛋白质、钙、钦以及维生素A等，可以有效地补充患者、体内的缺乏。（4）蚕豆：含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素。 （5）红小豆（赤豆）：含有蛋白质、碳水化合物，脂肪、钙、磷、铁、烟酸、维生素Bl、B2等，具有健脾利湿、解毒消肿等作用。可合用花生、红枣、绿豆等煮粥食用。 花生（长生果）：含有丰富的脂肪、蛋白质、卵磷脂、碳水化合物、氨基酸及多种维生素等。可单独食用，也可以与红枣、绿豆、红小豆等一同煮熟食用。能润肺益气和调整胃肠功能，对维护心血管系统的健康也有益。 （7）芝麻：含有脂肪、芝麻酚、芝麻素、卵磷脂、蛋白质、维生素E、烟酸、钙及糖类等，能滋肝养肾，活血乌发。 薏米：含有脂肪、蛋白质、钙、磷、镁、钾、氨基酸及多种维生素，具有清热解毒、健脾利湿功能。
预防
银屑病的预防银屑病日常预防： 银屑病的发生与复发受多种因素影响，有的病人是因上呼吸道感染而发病，有的病人是由于过度精神紧张而发病，而有的病人则为受潮着凉而发病，这就需要患者学会总结，摸索发病规律。 一、预防感染：局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎，气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术，这一点对青少年患者尤为重要。 二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏，常可诱发银屑病的发生，患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西，或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑，那么这种物质，今后应尽量避免接触，比如，某些海产品，牛羊肉，辛辣事物及其它物质等。 三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿，天气寒冷，可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。 四、精神因素：日常生活由于工作压力大，休息不好，精神过度紧张，造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度，以及外界原因引起感冒，发热，扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发，过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因，占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的18.6%，精神过度紧张，可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统，及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情，患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间，必要时可服用适量镇静剂。 五、慎用下列控制性药物：首次选用什么样的药物来治疗银屑病，对其疗效及愈后是否复发起关键作用，在一个时期内，医学界在研究治疗银屑病的方向问题上，相当程度上走进了误区，主要表现在：当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下，而所用的药物不是用来提高免疫能力，恢复皮肤的正常代谢功能，排泄内毒素，而是用激素，免疫抑制剂来抑制免疫，控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固很难治，那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识，目前常用于控制银屑病的药有皮质激素类，抗肿瘤类等。 总之，银屑病的诱发原因很多，只有患者在日常生活中多加注意，注意环境卫生，积极消除诱发因素如忌酒，忌辛辣，鱼虾，海味，羊肉及腥发动风之物，慎防感冒，扁桃体发炎，患病要到正规医疗部门治疗，慎用有些控制性药物等等，才能减少复发机会。 健康教育： 1、千万不要乱吃药，以防严重后果：有80%以上的患者，都有因治疗不当，而导致病情加重的经历，医院，治疗也是如此，患者应该尽量多学一点，有关银屑病的知识，作到知己知彼，慎防上当。 2、消除紧张因素、学会自我放松：紧张、急噪、恐惧、愤怒等心理因素，肯定给病情带来负面影响，要学习自我调节的方法，胸怀豁达，树立与疾病作斗争的决心与信心。还要保持和周围人群的良好关系，不要因病而消沉孤僻。 3、保持精神愉快、情绪稳定、免受剌浓得了银屑病不必恐慌，首先要认识到此病无传染性，也不是不治之症，精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等刺激都可使病情加重。银屑病患者，虽然病程缠绵，但一般说身体状况都不错，只要坚持治疔，医患配合好，大多数患者，是能够达到临床治愈的。 4、季节变化尤其在，秋冬季节开始之际，根据天气变化及时添加衣服，防止感冒、咽炎、扁桃体炎的发生，平时生活规律化，劳逸结合，坚持锻炼身株，适当增加营养。 5、寻找自己发病的规律、积极预防：由于银屑病发病的不确定性，影响每个人的发病情况是不同的，应该找出自己的薄弱环节，并加以注意。
并发症
银屑病的并发症此病常常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染，电解质紊乱或衰竭而危及生命。
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