女性型脱发

正常人随着新陈代谢每天会有一定量的头发脱落。只要在根/天的范围内，就算是正常的：如果头发脱落增多，并有明显的脱发斑，发际线上移，毛发密度下降明显，则需要及时由专业的医生判断是否为病理性脱发。

女性的脱发最常见的就是女性型脱发（FPHL），也称女性雄激素性脱发，是成年女性脱发的主要原因。临床表现为头发变细和密度下降，导致头发总面积减少。

通常分3型：

1.头顶弥漫性稀疏，保留前额发际线；

2.双上颞及头顶毛发稀疏，伴前额加重（圣诞树型）；

3.仅有双侧颞部发际线后移，类似于经典的男性型脱发表现。

女性脱发的分级：

皮肤镜（毛发镜）是鉴别脱发类型最简便的检查方法。

女性雄激素性脱发患者与男性患者相似，但毛干直径的差异不如男性患者大，而以毛囊单位中毛发数目减少，即毛发密度减小为主。

鉴别诊断

休止期脱发：

休止期脱发表现为正常的休止期杵状发脱落，常见于正常头发受到到一些刺激如手术，产后，发热，药物，节食或牵拉等因素引起。

产后脱发常在2-7个月之间发生，属于生理现象，是头发进行新陈代谢的暂时过程，一般在产后半年左右会停止。

头发疼痛是休止期脱发时常见的症状，伴有抑郁，强迫性人格和焦虑

药源性脱发：

表现为弥漫性的非瘢痕性脱发，大部分为静止期脱发，是药物的一种不良反应，常见的药物是抗抑郁药、抗甲状腺药物、抗凝药物、维A酸类等，通常停药后脱发停止，是可逆的。

生长期脱发：

生长期脱发源于发干断裂，常由抗肿瘤药物、抗代谢药、重金属等引起。多发生于用药后1-2月后，表现为弥漫性，但脱落不完全。

女性绝经期后前额纤维化性秃发：

属于瘢痕性脱发，表现为前额发际和额顶部头发呈带状退行性变，头皮轻度萎缩。类似于男性型脱发。

瘢痕性脱发：

红斑狼疮、扁平苔藓、秃发性毛囊炎等是最常见的原因

当然女性弥漫性脱发常还需要检查来排除合并内科疾患可能：

多囊卵巢综合征：polycysticovariansyndrome,PCOS，性激素检查和卵巢超声检查；多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素

产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、弥漫性脱发，多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病

贫血和甲状腺功能异常导致的脱发：铁蛋白和甲状腺刺激激素（TSH）检查。

参考文献：徐世正，安德鲁斯皮肤性病学中文版原书第11版-

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