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微健康头发大把掉赶紧去医院查查
头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着个光头，实在是对容貌的最大损害，对自信心更是个极大的打击，还会影响到职业选择，婚姻，甚至前程。君不见林志颖和郭德纲年龄相仿，但郭德纲同学顶着个大光头，而林志颖同学则是一头乌黑亮丽的秀发，不知情的人绝对认为郭德纲要比林志颖大个10岁8岁的。
脱发有很多不同的类型，根据临床经验，我们可以把脱发分为头发自身疾病引起的脱发，如脂溢性脱发、斑秃等；以及身体其他原因引起的脱发，如病理性脱发、化学性脱发等。在各类脱发中，脂溢性脱发是最常见的一种类型，而病理性脱发则可能暗示着某些疾病。
脂溢性脱发脂溢性脱发也叫雄激素源性脱发，其病因病机还未完全明了，一般认为和遗传、精神等因素有密切关系，体内的雄性激素分泌参与了脱发形成的主要环节。
脂溢性脱发的发展常伴有正常水平的雄激素，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加。人体分泌的雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发。
此类脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发几乎不受雄激素影响，所以不掉。症状严重者表现为脱发区变得油光发亮，四周剩余的头发则变得细软枯黄，严重影响美观。
脂溢性脱发患者一定要注意平日的生活养护，要多吃富含维生素的食物，注意保护头发，不要染、烫、卷，减轻生活压力，避免长时间面对电脑，洗发也不要太勤。西医治疗主要是使用5α-还原酶抑制剂如非那雄胺，和刺激头发生长的药物如米诺地尔等，但都存在着疗效差，停药复发的困扰。祖国医学从整体观念出发，认为脱发系阴阳失调而致，多因肝肾阴虚火旺引起，治疗注重整体调摄，补肝益肾，滋阴降火，配合局部用药，往往取得较好的疗效。
病理性脱发病理性脱发常见的原因
1.甲状腺紊乱：头发成把掉
脱发是甲状腺功能紊乱症状。甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸控制皮肤和毛发代谢，激素的量太高或太低，都会引起大把脱发。甲状腺紊乱会使头发日益稀疏，皮肤变干燥。
2.贫血脱发：干燥毛发稀
贫血也会导致脱发。由于血液中的红细胞减少，头皮得到的血氧量下降，毛囊“饥饿”，最终导致头发慢慢脱落，头皮显现。贫血导致的脱发，发质干燥，表现为整个头顶毛发稀疏，伴有皮肤苍白、头晕、乏力等。
3.分娩脱发：自发际线掉发
产后脱发常发生在产后2～7个月之间。由于体内雌激素水平降低，那些“超期留守”的头发退役，新的秀发一时长不出来，致使头发呈现“青黄不接”的状态。分娩脱发是自发际线处脱发，使前发际线后退或界限不清头部整体头发变稀，并伴有头皮发痒、头屑增多的现象。
4.多囊卵巢综合征
对于20～40岁的生育期妇女来说，多囊卵巢综合征也是造成脱发的常见原因之一。该病是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，一般是由雄性激素过高导致的。这类患者有前额及头顶头发稀少症状，患者多有脱发家族史。
5.系统性红斑狼疮
脱发是系统性红斑狼疮的主要症状之一，此类脱发往往伴随病情加重而脱发增多，病情好转则脱发减少，从而逐渐恢复。
6.头癣
老一代的人还有着头癣盛行年代的记忆，“瘌痢头”也是当年家喻户晓的词汇。随着人们生活水平的提高，头癣似乎正在离我们远去；但是近年来在养宠物等因素的影响下，头部真菌感染又一度多见起来，某些头部真菌会导致毛囊的破坏，引起脱发。
正常脱发与非正常脱发的区别：
正常脱发：一次几根，一天不超过根。掉落的头发多成散落状态，正常的时候头发的颜色和数目不会减少，头发整体浮现健康状态。
非正常脱发：一次数十根，一天超过根，且掉落的头发一般较正常头发干枯或油腻。
作者：上海中医药大学附医院皮肤科
主治医师迮侃、主任医师李斌
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