台风的馈赠

十分抱歉，若男阿姨又食言了，没有如约发表“花式肥皂”。利奇马台风来袭，昨天一早上班路上深深感受利奇马的威力之后，手不能提肩不能扛的若男阿姨无法直赴一线，还是在订阅号上尽一份心。话说此时，利奇马台风继续北上了，它从这里经过，留给大家一些“馈赠”。

若男阿姨这次要介绍的主题，是台风给的属于皮肤科的馈赠——台风过后常见皮肤病。

今天简单介绍皮肤癣菌病和刺激性皮炎。这两类疾病，在接触台风积水后最容易发生。

皮肤癣菌，隶属于浅部真菌病

浅部真菌病，俗称“湿气”。由只侵犯完全角化组织例如角质层、毛发和甲的真菌引起。浅部真菌主要指皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。

今天在“浅部真菌病”这一类中，主要讲“一般的炎症反应”中的皮肤癣菌病。皮肤癣菌病，按照侵犯的部位不同，可以命名为“头癣、须癣、面癣、体癣、股癣、手癣、足癣”。

关于传播途径

皮肤癣菌不是内源性病原体——都是从其他地方传染来的，那有哪些途径？

我们可以从表格里看到，皮肤癣菌亲人、亲动物、亲土，当遇到台风天，刮风下雨积形成水，积水会将人体表面、动物皮毛表面、土里的真菌冲刷到水中，当我们的手脚接触积水、或皮肤长时间浸泡在水中，患皮肤癣菌病的概率就大大升高。

关于防治

如何避免感染皮肤癣菌？首先要切断传播途径——避免接触积水，保持皮肤干燥，及时清洗(可以用抗菌皂)受污染的皮肤头发。

但是，

如果不可避免地得了浅部真菌病，怎么办？可以口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑，配合外用抗真菌药物，如特比萘芬、联苯苄唑、布替萘芬等。建议至皮肤科就诊。

介绍完“浅表皮肤真菌病”，让我们立刻进入第二个主题——接触性皮炎。

什么是刺激性皮炎

皮肤接触外界物质后可能发生多种不良反应，包括色素沉着、色素减退、痤疮、荨麻疹、萎缩、光毒性反应及湿疹。湿疹可以是过敏性，可以是刺激性的。这里，我们主要讲刺激性皮炎(ICD)。

ICD是一种局限的非免疫机制介导的皮肤炎症反应。临床表现主要取决于刺激物的性质、患者体质和环境因素。当环境温度高、湿度大、封包和浸渍，可以降低皮肤屏障功能，皮肤可能更容易患ICD。台风天气下的ICD的个体的主要易感因素包括年龄、接触部位。婴幼儿和老人往往因为皮肤屏障脆弱，更容易患ICD，且表现出更重的症状。日常鲜少接触的诸多致敏物、刺激物在台风的风雨冲击下，从土里、建筑物里进入水中，直接接触积水的人群以及部位更容易患ICD。

台风天的刺激性皮炎有何表现？

在台风天气下，最常见的ICD临床类型是急性刺激性接触性皮炎，通常在接触后几分钟到几小时内迅速到达顶峰，停止接触致敏物后开始愈合。患者会感觉烧灼感、刺痛和疼痛等。皮肤表现有红斑、水肿、大疱等，严重可出现坏死。这些皮损仅限于受到刺激物或毒物损伤的部位，边界清晰但不对称(比如下图，戴手表那只手有ICD，没戴手表那只手没有皮疹)。

上图为皮肤接触手表金属面的ICD

上图为患者贴“伤膏”后出现的ICD

关于防治

要如何避免ICD？就一个办法——避免接触积水和致敏物。

发现得了ICD怎么办？可以口服抗过敏药物，根据皮肤表现选择相应外用剂型。可能会有看官会提出，直接推荐某一种药膏就好了，若男阿姨这样写分明是想卖关子。其实并不是这样，皮肤的水疱和红斑就要使用不同成分、不同的外用剂型，而且随着ICD病程的变化，外用剂型会有所调整，成分也会有所变化，不是“从一而终”的。

由此，建议至皮肤科就诊。

参考文献：皮肤病学(教材版)第2版主编JeanLBologniaJosephLJorizzoRonaldPRapini。

完，谢谢阅读　　　　　　　　　　　　　　　　

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