药师说药ldquo参rdquo

提到“参”，大家可能会觉得“参”都可以用于日常滋补保健，可以补气养阴。但带“参”的中药品类众多，比如人参、西洋参、党参、太子参，丹参、苦参、玄参、沙参等，其功效和主治各有不同，有的并不具有补益作用。下面我们就来说说各种“参”的不同。

“人参”“西洋参”“太子参”“党参”—补气药

人参：甘而微苦，微温而不甚燥热，药力强大，是补气强身的要药。善大补元气，可治气虚欲脱；又善补脾肺之气，可治脾肺气虚诸证；而且能安神、生津、益智。一般人群均可食用，尤其适宜身体虚弱者、气血不足者的人。同时也可以治疗脾胃虚弱引起的食欲不振；心神不安引起的心悸失眠、健忘等。

在人参的众多品类中，“野山参”药效最佳，多用于挽救虚脱；“生晒参”性较平和，对于气阴不足者适用；“红参”药性偏温，多用于气阳两虚者。为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。

西洋参：苦凉清泄，微甘能补，为凉补之品。主治气阴两虚或阴虚津伤诸证，兼热者尤宜。适用于气阴两伤之烦倦口渴，气短，虚热牙痛，咳痰咳血、口舌干燥、内热消渴等。本品性寒，能伤阳助湿，故阳虚内寒及寒湿者慎服。

鉴别用药：人参和西洋参均能补益元气，补脾肺之气，益气生津，同用可治气虚欲脱之气短神疲、脾肺气虚、津伤口渴和消渴证。但人参补脾之力及益气救脱较强，单用即可收效；又可补益心肾之气，安神益智，扶正祛邪。常用于失眠、健忘、心悸怔仲及肾不纳气之虚喘气短。西洋参偏于苦寒，补气之力弱于人参，但滋阴效果较好，病人体质偏热，不耐受人参温补作用的可选用，较宜于热病等所致的气阴两脱及脾肺心气阴两虚之证。

太子参：平而偏凉，甘补苦泄，补中略兼清泄。多用于气津两伤之轻症，或兼热者更宜。主治脾虚食少倦怠，气津两伤口渴；肺虚咳嗽；心悸，失眠，多汗。

鉴别用药：西洋参和太子参，均为气阴双补之品，均具有益脾肺之气，补脾肺之阴，生津止渴之功。但太子参性平力薄，其补气、养阴、生津与清火之力都不如西洋参。凡气阴不足之轻症、火不盛者及小孩，宜选用太子参。气阴两伤而火较盛者，当用西洋参。

党参：甘补而平，不燥不腻，多用于脾肺气虚之轻症，又兼生津、养血，可治津亏、血虚等症。主治脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻；肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗；气津两伤的气短口渴；血虚萎黄，头晕心慌。

鉴别用药：人参与党参均具有补脾气、补肺气、益气生津之功，同用可治脾气虚、肺气虚、气血两虚、津伤口渴、消渴及气虚邪实之证。但党参性味甘平，补气作用缓和，药力薄弱，常用于以上轻症和慢性病患者。人参性烈恐久弱病人不受其补，故久虚之人可加大党参用量代替人参，而急症、重症仍以人参为宜。但党参不具有人参的益气救脱之功，凡元气虚脱之证，不能以党参代替。此外人参还长于益气助阳、安神益智，而党参类似作用不明显，但兼有补血之功。

“沙参”—补阴药

沙参：南沙参，北沙参二者皆味甘能补，微寒清凉，为凉补之品。善治肺胃阴虚有热诸证。主治肺热燥咳，阴虚劳嗽咳血；阴伤津亏的舌干口渴。二者甘寒，故虚寒证忌服。

南沙参和北沙参二药都具有养阴清肺、益胃生津的功效。但来源于不同的植物，南沙参来自桔梗科，质地松泡，北沙参来自伞形科，质地坚实。一般来说，北沙参清胃养肺的作用较强，所以适用于肺胃阴虚有热之证。而南沙参又可益气祛痰，较适宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。

“丹参”—活血祛瘀药

丹参：苦能泄散，微寒能清。主治血瘀、血热、热扰心神诸证，兼治热毒疮痈肿痛。适用于月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛，无养血作用，但能祛瘀生新而不伤正，为妇科调经常用药。活血化瘀宜酒炙用。临床常用丹参治疗冠心病、心绞痛、心脑血管病疾病等。

“玄参”—清热凉血药

玄参：苦寒清泄，甘滋咸软，为清凉滋润解散之品。主治温病热入营血，温毒发斑；热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热；阴虚肠燥便秘。玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛，扁桃体炎、牙龈炎多用。

“苦参”—清热燥湿药

苦参：苦寒清燥，沉降下行。主要用于治疗湿热之疮疹、带下、皮肤瘙痒、阴肿阴痒、黄疸、泻痢、便血及小便不利等。本品苦寒，故脾胃虚寒者忌服。

需要特别注意的是，传统中药学理论中有“十八反”的说法，为中药的配伍禁忌。“十八反”中明确提出了各种“参”都不宜与藜芦同用。所以临床使用时除了要根据“参”药的功效、病人体质以及病症的轻重辨别使用之外，还需要注意勿与藜芦同食。中药“参”药远远不止上述介绍的几种，还有明党参（润肺化痰、养阴和胃、平肝）、华山参（温肺祛痰，止咳祛痰）、拳参（清热解毒、凉血止血、镇肝息风）和猫人参（清热解毒、消肿）等等，功效各有不同，临床可按需选择使用。

撰稿：杨军辉

编辑：宣传科

审核：计忠宁

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