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银屑病
银屑病
在这个充满谎言的4月1日，只有健康科普才是最真实的存在，今天小编继续给大家带来货真价实的干货。
银屑病，是种常见的皮肤病，非常顽固，可以说是很多患者一生的泪点。。。前来门诊咨询的患者众多，涉及各种问题，今天，就大家集中的一些问题给大家解答下！
银屑病为什么又叫“牛皮癣”？牛皮癣的“牛皮”之称可能要归结于银屑病有反复发作、慢性迁延的病程了。祖国医学称它为“年久不愈之顽癣也”，甚至有些老病人无可奈何地称之为“治不好，也死不了。”对多数患者来说，可能终生都处在与该病的牛皮拉锯战之中。因此，“牛皮癣”之称能流传甚广，与该名称颇能传神不无关系。
不过，另有一点还要提请大家注意．中医中也有＂牛皮癣＂之称。曰：“牛皮癣，如牛之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。”从此可看出，这里所说的“牛皮癣”实际上是西医中的神经性皮炎而非银屑病。
＂牛皮癣＂是不是癣？癣是由于浅部真菌（又称霉菌）引起的传染性皮肤病．它的病原菌已被显微镜检查，真菌培养等现代检测手段所证实．常见的癣有头癣（俗称瘌痢头的黄癣、蛀发癣的白癣和黑癣）、手癣（俗称鹅掌风）、足癣（俗称“脚湿气”、“香港足”）、甲癣（俗称灰指甲）、体癣（俗称金钱癣）、股癣（发生于股阴部等皱襞部位，实际是体癣发生于皱襞部分的特殊型），花斑癣（俗称汗斑）等。
由于银屑病基本损害也是红斑上覆有鳞屑，皮损与皮肤癣病有一定的相似之处，再加上银屑病又俗称“牛皮癣”，因此，有些患者认为牛皮癣也是癣。其实两者完全不同。银屑病的病因尚未明了，除遗传为一重要因素外，感染、精神紧张、内分泌改变等均可诱发该病，而引起癣病的病原菌――浅部真菌也有许多不同之处。银屑病皮损多冬重夏轻，与癣病相反；皮损鳞屑较厚，无中央消退、边缘活跃的特点；组织病理更是截然不同。因此，“牛皮癣”并不是癣，称它为“银屑病”更为恰当。
为什么会生“牛皮癣”？“牛皮癣”医学上称为银屑病，是一种常见的皮肤病。有患者会问，为什么芸芸众生中唯我不幸？实际上银屑病的病因目前仍是一个复杂的、尚未完全揭示的迷。与许多疾病一样，它也是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其中环境因素又包括外部生态环境和人体内环境，此三者就构成了银屑病发病的三个必要条件。这三个因素有如三个互有交叉的圆圈，当它们各自为政时，不一定会导致牛皮癣的发生，而当它们相互影响、协同作用时就会引发此病。
其中遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。大量的医学遗传学研究证实，银屑病存在着遗传倾向和一定的基因表达异常：如银屑病的家族患病率明显高于正常人群患病率，银屑病的发病率高低与血缘关系的远近明显相关，有家族史的患者发病年龄明显提前等等。然而，遗传因素并不能一锤定音，银屑病并不一定表现出代代相传，有着潜在发病素质的人群可在相当一段时间内或终身不发病，而相隔数代又有患者出现。这一方面可能与银屑病尚未得知的遗传方式有关，另一方面基因的表达与生态环境及每个人的个体差异有密切关系。也就是说，在银屑病的发病中，外环境与内环境这两个诱发因素起着推波助澜的作用。
在这里，外环境是指外界作用于人的因素。包括自然因素中的季节、气候的变化；微生物因素中病毒、细菌、真菌对人体的侵袭；工业化导致的环境污染因素等。这就形成我国银屑病的发病率北方比南方高，城市比农村高，病情冬重夏轻等特点。此外感染诱发或加重银屑病的情况也不在少数。
内环境是指人的生理、心理状态和生活习惯。内环境的改变在诱发银屑病中亦占有一定的比例。如女性内分泌改变（月经来潮、经期、绝经、妊娠、分娩、哺乳等）、遇到突发的生活事件（人际关系紧张、家庭不幸、经济困难、生活环境的改变、考试、比赛、惊险等等）可诱发或加重银屑病。尤其是因情志异常而诱发银屑病的例子不少，已越来越多地引起医务界的重视，并将银屑病归为身心疾病的范畴。
银屑病的发生因素众多，但它并不是一诱即发的。只有当一个具有遗传背景的机体在遇到上述一种或多种内、外环境因素的激发，才会导致患者免疫、生化的异常改变，而导致银屑病的发生。
如何区分纷繁多样的临床症状?银屑病的临床病状多种多样，但从它的皮损表现及全身症状上可分为寻常型，脓疱型，关节病型和红皮病型。
01
寻常型
最多见，初起多在头皮或四肢伸侧出现粟粒至绿豆大红色丘疹，渐扩大或融合成红色斑块，边缘清楚，覆盖多层云母状银白色鳞屑，刮去鳞屑可见淡红发亮的半透明薄膜，再刮去薄膜即件有小出血点。以上银白色鳞屑、发亮的薄膜和点状出血是银屑病的临床特点。
02
脓疱病
分为泛发型和掌趾型，前者多急性发病，在银屑病皮损上出现密集的针头至粟粒大浅在性无菌性脓疱，覆有鳞屑，数周内泛发全身，多见于四肢屈侧及皱襞部位，并可有高热、关节肿痛，病程可达数月或更长。重者还可累及肝、肾等内脏而危机生命。后者皮损局限于手足部，尤多见于掌趾。在红斑上出现大量小脓疱，有痒痛。脓疱1-2周后干燥结痂，但新的脓疱继续不断，病程顽固。
03
关节病型
除有银屑病皮损外尚有关节肿痛，活动限制。可发生于大、小关节，但以手、足、指趾等小关节多见。其关节症状的轻重与皮损的轻重相一致。
04
红皮病型
少见而严重，常由于本病在进行期中接受不适当的治疗所引起。表现为在原有的银屑病皮损基础上出现弥漫性潮红肿胀，浸润明显；上有多量糠秕样或大片鳞屑，不断脱落。也有原来的银屑病的皮损特征消失，而仅见全身发红，瘙痒剧烈。常有发热、畏寒、头痛等全身症状，病程冗长，可数月或数年不愈，即使愈后也易复发。
银屑病会遗传给后代吗？银屑病不仅给患者带来不少痛苦，它是否会遗传给后代？这个问题也给患者的家庭蒙上一层阴影。有的患者问：“我四五十岁才生银屑病，我父母与其他亲戚均非银屑病患者，我的孩子以后会生这种病吗？”也有人问：“我从小就患有此病，我的亲属中也有银屑病患者，我的孩子是不是一定会生银屑病？”
目前，医学遗传学研究已一致认为：银屑病有遗传倾向。在全国银屑病普查中发现：银屑病患者，其亲属患病的人数及概率高于正常人群，与患者血缘关系越近，其发病的概率越高；有家族史的患者发病年龄比无家族史者早。从银屑病患者家谱分析中发现：银屑病可以代代相传，但为数极少，大多数表现为跳跃式，隔代或非直系亲属中出现患者。它到底是通过什么遗传方式传下来，目前仍有争论。此外，给患者做染色体检查，未发现23对染色体在形态、数目上有何异常。
近几年来，对人类白细胞抗原（HLA）的研究给破译银屑病的遗传密码带来一线曙光。HLA是一种与许多人类疾病相关联的细胞抗原系统，同时又是人类的一个重要遗传标志，HLA与银屑病也有着密切关系。在我国分别有报道HLA-A1、B13、B17、Cw4、Dr7-A19等的增高。这些抗原的出现是银屑病的危险信号，携带这些抗原就提示有易患银屑病的素质，在环境因素的作用下就可能发病。
总之，银屑病的遗传规律目前仍处于探索之中，对于有关的遗传咨询只能粗略地估计其遗传背景，尚不能准确地预测银屑病子女的发病情况。
为什么紫外线对银屑病有治疗作用？紫外线用来消毒环境，有杀菌作用已众所周知，那么，紫外线治疗银屑病又是怎么一回事呢？原来中波紫外线照射于皮肤后，由表皮角质形成细胞吸收，小部分可达真皮上层；长波紫外线可达真皮上、中部。紫外线照射皮肤后约在2-6小时后出现红斑，12-24小时达到高峰；红斑形成主要是紫外线照射后，表皮细胞变性，蛋白质分解，产生组胺样物质，使血管扩张。当红斑消退后，可有脱皮。银屑病患者的皮损处有大量银白色鳞屑，接受紫外线治疗后皮屑脱落、皮肤光滑。除局部反应外，紫外线照射还可调节内分泌功能，增强全身代谢，提高机体免疫功能等。所以，对银屑病用紫外线治疗，常有良好疗效。但必须注意，此疗法适用于静止期冬季型病人，每逢夏天加重的病人禁用，以免病情加重。长波紫外线（UVA）加外用或内服8-甲氧基补骨脂素（8-MOP），对久治不愈的银屑病和对一般治疗无效的或因不良反应严重而不能继续治疗的红皮病型及脓疱型银屑病可采用此法，此即光化学疗法，也称PUVA。
紫外线治疗银屑病可以单独使用，也可以和其他疗法联合运用。但活动期肺结核、心肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、对光敏感者，或处于进行期的银屑病此法不能应用。
专家建议如何减少复发？（1）银屑病的发病率或复发常常与神经、精神因素有关，所以病员要解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。乐观开朗，及时消除生活中不愉快事件引起的情绪波动。避免情绪过度紧张与焦虑。
（2）增强体质，注意预防感冒和扁桃体炎。因为细胞和病毒感染往往会引起银屑病复发。
（3）日常生活应该尽量避免各种物理性和化学性外伤，如烫伤、冻伤、化学烧伤、动物或昆虫叮咬、搔抓、针刺、染发、挫伤、枪伤、纹身。除非紧急情况，不要在疾病的进行期接受外科手术，美容术也应该在疾病的稳定期进行。
（4）要接受正规治疗，不要滥用药物。尽量不要使用可能会加重银屑病的药物，如锂制剂、B受体阻滞剂、抗疟疾药物等。急性期不要使用强烈的刺激性外用药物。治疗需彻底，对病期较短的病员，应努力治到皮损完全消退，因为对初发病且病期较短的病员治疗是比较容易的。对病情实在顽固的，医生与病员双方应共同努力，以使病情控制在最轻程度为目的。在皮损消退时不应马上停止治疗，应继续巩固治疗一段时间。遇有少许新发皮损应立即治疗，以防皮损加重。
（5）病员不宜饮酒，包括各种酒类，哪怕很少的啤酒，有时也会带来一定麻烦，特别是与朋友和家人节日欢聚时，请勿望这一“信条”。
（6）对那些发作季节性比较强的病员，如常见的冬季型，在冬季到来之前，在医生的指导下，可进行一些预防性治疗。
（7）从现在的观点来看，银屑病的发生、发展与身体的免疫功能紊乱有着密切的关系，如有条件，平时可吃写中药，如黄芪和从鲨鱼软骨提炼的保健食品。
饮食饮食因素引起银屑病加重或暴发的情况屡有报导，有的医生也要求患者忌口，甚至讲凡是发物均要忌，给患者心理照成一定的压力，生活上也带来诸多不便。试想，如果香味从您的餐桌上消失，您的生活岂不也就失去了鲜美的滋味。正确的态度就是辩证地对待，选择性地忌口。
首先，丰富的蛋白质是不能包括在忌口之列的。银屑病患者大量的鳞屑脱落使机体丧失了大量的角蛋白，不及时补充就会造成低蛋白血症。所以建议吃鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼类。
再有，银屑病患者一般都多种维生素的缺乏，应该多食新鲜的果蔬，各种豆类、谷类。另外患者被告知最多的莫过于忌烟酒、浓茶、咖啡及酸辣刺激性食物，确实这些东西对大多数患者还是少碰微妙。很多银屑病患者高胆固醇血症和高甘油三酯血症，所以要避免高糖高脂饮食。总之，银屑病患者的饮食可归纳为二高二低，高蛋白、高维生素、低脂、低糖。
在采用以上建议的饮食时，您还会发现，它还使您不易得心脏病、高血压，还可预防癌症，您何乐不为呢？这也应验了“塞翁失马焉知非福？”。
如您对银屑病还有疑问，请至我科门诊咨询，或者直接在我科
