慧眼伍德灯告诉你，不是所有的白斑都是

Wood灯是将通过含氢化镍之滤片而获得-NM的长波紫外线，利用它照射皮损患处产生荧光，对诊断、治疗、评价疾病有一定的临床意义。方法：在暗室内，将患处置于Wood灯下直接照射，观察荧光类型。

1在感染性疾病中的临床应用

1.1头癣

黄癣菌引起黄癣，在Wood灯下呈暗绿色荧光；

铁锈色小孢子菌、羊毛状小孢子菌起白癣呈亮绿色荧光；

紫色毛癣菌、断发毛癣菌引起黑癣无荧光。

白癣、黄癣、黑癣及其病原菌在鉴别以往只是真菌镜检及培养，往往镜检阳性率低，培养时间长，而利用Wood灯能较快的对之加以鉴别，且在治疗中观察荧光的面积大小，以判断治疗效果。

1.2花斑癣

花斑癣的病原菌为糠秕孢子菌即糠秕马拉色菌，该病及其代谢产物在Wood灯下呈棕黄色荧光。

临床上有些花斑癣皮损不典型，直接镜检阴性时，难与白色糠疹区别，此时借助伍的灯加以区别。

另外一些头皮糠疹、脂益性皮炎与马拉色菌有关，在Wood灯下的棕黄色荧光对治疗有一定意义。

1.3红癣

为一种细微棒状杆菌引起，由细胞内原卟啉产生珊瑚红色荧光。在临床上有时与股癣直接镜检阴性时很难鉴别，而通过Wood灯下荧光较易诊断。

1.4腋毛癣

为一种细微棒状杆菌引起为类白喉杆菌的一种。在Wood灯下呈暗绿色荧光。

1.5疥疮

疥疮为人型疥螨引起、传染性强，诊断以临床表现为主，实验室查疥虫率低，且病人痛苦，而借助Wood灯可以看到疥疮病人的灰白色隧道，此检查阳性率较镜检查疥虫率高，无痛苦对成人及儿童均较实用。

1.6痤疮

目前认为痤疮与感染有关，最常见的为两种致病菌，即痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌。

痤疮丙酸杆菌在代谢过程中可产生一种内原性卟啉，在Wood灯下呈宗红色或橘红色荧光；

糠秕马拉色菌在Wood灯下棕黄色荧光。

根据荧光的颜色可以指导我们临床合理用药，荧光色素的分布多少可以判定治疗效果。

另外，一些皮肤绿脓杆菌感染时可产生绿脓青紫呈黄绿色荧光，有些细菌感染的小腿可呈红色荧光。

2在色素疾病中色应用

在暗室用Wood灯观察色素增加区和色素减退区的荧光较正常皮肤明显加强。

2.1白癜风

在Wood灯下皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚，在白癜风的治疗过程中，观察药物或光疗是否有效。

复色初期在自然光下不明显，可借助Wood灯观察白斑中央有无色素岛出现以判断疗效。

Woodd灯对判断色素沉着的细微区别有很大帮助，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。

2.2黄褐斑

是好发于中青年女性的一种常见病。目前临床上治疗困难，而Wood灯在临床上可将其分为四型，既表皮型、真皮型、混合型与不定型。

表皮型在Wood等下皮损颜色较正常皮肤相比明显加深；真皮型皮损颜色较正常皮肤相比不加深；混合型上述两型均可看到，不确定型不能观察到皮损所在。

此分类的目的对把握临床治疗方向大有裨益，表皮型单纯外用药物或YAG激光有效，而真皮型单纯外用药物无效，需加用口服药。

2.3卟啉类物质检查

迟发性皮肤卟啉症的尿粪为粉红-橙黄色荧光，先天性卟啉症患者牙齿、尿、骨髓呈现红色荧光，红细胞生成卟啉症的患者呈强红色荧光。

2.4服用某些药物在Wood灯下可有不同的表现，口服四环素可观察到甲半月部及甲部有黄色荧光，盐酸阿的平可产生黄绿色荧光甲。

2.5某些皮肤肿瘤在荧光下呈现一定的特征，如磷状细胞癌呈鲜红色荧光，基底细胞癌无荧光，甲下黑素瘤在Wood灯下为黑色而甲下淤血时为葡萄酒色。

医院皮肤科引进的上海希格玛“伍德灯”