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最新2015执业中药师考点精粹7
药学专业知识一
片剂的常用辅料
稀释剂或填充剂
理想的稀释剂应具有化学惰性和生理学惰性，且不影响药物有效成分的生物利用度。常用的稀释剂主要有淀粉(包括玉米淀粉、小麦淀粉、马铃薯淀粉，以玉米淀粉最为常用。性质稳定、吸湿性小，但可压性较差)、乳糖(性能优良，可压性、流动性好)、糊精(较少单独使用，多与淀粉、蔗糖等合用)、蔗糖(吸湿性强)、预胶化淀粉(又称可压性淀粉，具有良好的可压性、流动性和自身润滑性)、微品纤维素(MCC，具有较强的结合力与良好的可压性，亦有“干黏合剂”之称)、无机盐类(包括磷酸氢钙、硫酸钙、碳酸钙等，性质稳定)和甘露醇(价格较贵，常用于咀嚼片中，兼有矫味作用)等。
2.润湿剂和黏合剂
润湿剂系指本身没有黏性，而通过润湿物料诱发物料黏性的液体。常用的润湿剂有蒸馏水和乙醇，其中蒸馏水是首选的润湿剂。
黏合剂系指依靠本身所具有的黏性赋予无黏性或黏性不足的物料以适宜黏性的辅料，常用的黏合剂有淀粉浆(最常用黏合剂之一，常用浓度8%~15%，价廉、性能较好)、甲基纤维素(MC，水溶性较好)、羟丙纤维素(HPC，可作粉末直接压片黏合剂)、羟丙甲纤维素(HPMC，溶于冷水)、羧甲基纤维素钠(CMC-Na，适用于可压性较差的药物)、乙基纤维素(EC，不溶于水，但溶于乙醇)、聚维酮(PVP，吸湿性强，可溶于水和乙醇)、明胶(可用于口含片)、聚乙二醇(PEG)等。
中药学专业知识一
解表药的主要药理作用
解表药常分辛温解表药和辛凉解表药两类，前者以发散风寒为主，药性多属辛温，代表药有麻黄、桂枝、荆芥、防风等，代表方有麻黄汤、桂枝汤等;后者以发散风热为主，药性多属辛凉，代表药有柴胡、葛根、桑叶、菊花等，代表方有银翘散、桑菊饮等。研究表明，解表药主要有以下药理作用。
1.发汗
环境温度对解表药发汗作用影响较大，如麻黄碱可使处于高温环境中的人出汗快且多。麻黄挥发油、麻黄生物碱、桂皮油等为其发汗的物质基础。麻黄的发汗作用与多个环节相关，如通过影响下丘脑体温调节中枢，引起体温调定点下移，启动散热过程，引起汗腺分泌促进发汗;兴奋外周α1受体及阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加而发汗。桂枝、生姜的辛辣成分通过扩张外周血管、促进肌表血液循环而促进发汗。
2.解热
解表药可使发热动物模型体温降低，其中辛凉解表药的解热作用强于辛温解表药，单味中药以柴胡为显著。柴胡挥发油、柴胡皂苷、麻黄挥发油、葛根素、桂皮油、荆芥油等为解热作用物质基础。
3.抗炎
呼吸道炎症是表证的常见病理。大部分解表药有抗炎作用，如柴胡、麻黄、生姜、辛夷、桂枝汤、桑菊饮等对多种实验性急、慢性炎症有明显的抑制作用，使炎症局部红肿现象缓解。
4.镇痛
解表药能缓解临床疼痛症状，对实验性疼痛模型具有镇痛作用，可使痛阈提高。麻黄挥发油、细辛挥发油、柴胡皂苷、α-薄荷酮和桂皮醛等为其镇痛的物质基础。
5.抗病原微生物
病原体可视为外邪，是引起各种感染性疾病的主要因素。麻黄、桂枝、柴胡等对多种细菌和病毒，如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎球菌、流感病毒等有一定的抑制作用。
6.调节免疫
柴胡、葛根、麻黄汤可增强巨噬细胞的吞噬能力，桂枝汤可提高血清溶菌酶含量，促进抗体的生成。麻黄、桂枝还具有抗变态反应的作用。
解表药具有发汗、解热、抗炎、镇痛、抗病原微生物、调节免疫等作用与其发散表邪、解除表证功效相关，主要的药效物质基础有麻黄碱及麻黄挥发油(麻黄)、柴胡挥发油及柴胡皂苷(柴胡)、葛根素(葛根)、桂皮油(桂枝)等。
药学专业知识二
抗真菌药典型不良反应
1.多烯类抗真菌药
十分常见高热(超过39℃)、寒战;常见头痛、疲乏、嗜睡、惊厥、全身酸痛;偶见周围神经炎、蛋白尿、管型尿、肾结石，几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，。少见急性肝衰竭、急性肝细胞坏死、低钾血症。药液外渗可引起血栓性静脉炎。
2.咪唑类抗真菌药
可致肝毒性，肝脏转氨酶一过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。常见发热、寒战、畏寒、抑郁。偶见头痛、失眠、皮疹、瘙痒、贫血、白细胞减少、血小板计数减少、尿频、尿道烧灼感等。静脉注射速度过快可致心律不齐。
3.三唑类抗真菌药
十分常见肝脏转氨酶AST及ALT升高。常见视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊、头痛、口干、剥脱性皮炎。某些患者尤其伴有严重基础疾病(艾滋病和肿瘤)者，可能出现肾功能异常。
4.棘白霉素类抗真菌药
常见发热、皮疹、皮肤潮红、瘙痒、水肿、静脉炎、支气管痉挛、腹胀、腹泻、脱水等。少见肝脏转氨酶AST及ALT升高、碱性磷酸酶升高、蛋白尿。
5.氟胞嘧啶
偶见肝脏转氨酶AST及ALT一过性升高、肝肿大、肝细胞坏死、肝炎、碱性磷酸酶升高、血清胆红素升高、接触性皮炎、骨髓造血功能抑制、再生障碍性贫血、暂时性神经精神异常。少见皮疹、脱发、嗜酸性粒细胞增多、白细胞或血小板计数减少。
6.灰黄霉素抗生素类
十分常见头痛、肝毒性、胆汁郁积性黄疽、剥脱性皮炎、红斑性狼疮样综合征、光敏反应、皮肤潮红、瘙痒或色素沉着。
中药学专业知识二
川楝子
[性能特点]本品苦泄寒清，主入肝、胃经。既疏肝泄热、行气止痛，治肝郁气滞或肝胃不和诸痛，兼热者最宜。又有小毒，内服能杀虫，外用能疗癣。
[功效]行气止痛，杀虫，疗癣。
[主治病证]
(1)肝气郁滞或肝胃不和之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。
(2)虫积腹痛。
(3)头癣。
[配伍]川楝子配延胡索：川楝子性寒，能理气止痛;延胡索性温，能活血行气止痛。两药相合，行气活血止痛力强，善治血瘀气滞诸痛。
[用法用量]内服：煎汤，3~10g;或入丸散。外用：适量，研末调涂。
[使用注意]本品苦寒，有小毒，故不宜超量服用，脾胃虚寒者慎服。
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