抗真菌药物的应用与发展

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《寰球临床药物》-12期抗真菌药物的运用与发病院皮肤病与真菌病协商所，病院皮肤科择要：真菌沾染既可累及浅部机关，也可加害深部各器官，易复发。临床上抗真菌药物医治真菌沾染易涌现不良反映。本文扼要综述抗真菌药物的临床运用及来日进展方位。关键词：真菌病；抗真菌药物；临床医治

真菌病分为浅部真菌病和系统性真菌病。浅部真菌病是病原真菌侵罪犯体皮肤、毛发、指(趾)优等机关引发的沾染性皮肤疾病，遵循部位的不同可分为头癣、兄弟癣、体癣、股癣及甲真菌病等。皮肤癣菌、念珠菌、马拉色菌属、曲霉、青霉、胞子丝菌和着色霉属等均或许引发浅部真菌沾染。深部真菌病又称进犯性真菌病，可加害呼吸系统、中心神经系统、消化系统、泌尿系统和轮回系统等浑身多个器官，引发严峻系统病症等后遗症。深部真菌病囊括念珠菌病、隐球菌病、进犯性曲霉病、胞子丝菌病和着色霉菌病等。

抗真菌药物的抗菌领域和效用机制各有特色，遵循其化学机关分为多烯类(polyenes)、唑类(azoles)、丙烯胺类allylamines)、棘白菌素类(echinocandins)、硫代氨基甲酸酯类(thiocarbamates)和吗啉类(morpholines)等。抗真菌药物的抉择和哄骗需遵循病情而定。浅部真菌病时时趋势于个别医治，但头发和指甲的真菌沾染须要系统性抗真菌医治。存在浑身免疫弊病或浑身普遍皮肤沾染的患者须要浑身系统性医治，而一些固执性浅部真菌患者，纵然机体免疫性能平常，但已涌现对个别抗真菌药物耐药景象，也须要系管辖疗。深部真菌病的医治需承袭高效、连结、低毒的准绳。

突矬抗真菌药物

浅部真菌病的医治准绳是快捷消除病症，肃清致病菌，防范复发。罕用的突矬抗真菌药物囊括咪唑(imidazole)和三唑(triazole)类、丙烯胺类、多烯类及其余。

系统抗真菌药物医治

对固执性浅部真菌病患者及深部真菌沾染者，系统性抗真菌药物医治是必弗成少的抉择。近三十年来，由于糖皮质激素等免疫制服剂的普遍哄骗、静脉插管和体内植入人为物等进犯性调理技艺的推行运用以及临床抗生素的滥用，伴有恶性肿瘤、器官移植及艾滋病患者的增加，人体进犯性真菌沾染率显著飞腾。

抗真菌药物的耐药性

真菌耐药菌株日趋增加，已成为真菌病医治中的一浩劫题。真菌耐药分为自然耐药和得到性耐药。如克柔假丝酵母、润滑假丝酵母和普遍丝状真菌对氟康唑自然耐药，土曲霉对两性霉素B自然耐药，接合菌对普遍抗真菌药物自然耐药。

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