初起时为红色斑点

多发生在托幼机构、小学校等儿童集体单位,目前由于城市养猫、狗人数增多,故白癣发病率也有增多倾向

大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起初起为白色鳞屑性限局斑片,稍有痒感,边界清楚,病发根部有一白色套样菌鞘是本病的特点,且距头皮0b5厘米左右有断发青春期可自愈,这可能与青春期皮脂腺发达,头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关愈后不留疤痕

(三)黑点癣(trichophytosis capitis, black dot)比前两种少见,儿童及成人均可发病头皮损害类似白癣,但损害小而数目多,常伴不同程度炎症反应由于毛根内充满成串孢子,病发往往露出头皮即行折断,其残留端留在毛囊口,呈黑点状,或留有1～2mm长断发本病至青春期有的可以不治自愈病久者经治愈后常留有瘢痕,引起局灶性脱发

(二)白癣(microsporosis capitis)本病多侵犯儿童,尤以学龄前儿童较多头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片(图14-2),圆形或椭圆形,尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害脱屑斑一般无炎性反应,但亲动物性菌种常引起明显的炎性反应,甚至变为脓癣患区头发一般距头皮2～4mm处折断,外围白色菌鞘,这是因为真菌孢子寄生于发外形成断发极易拔除一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多,内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌,亦可不医自愈,愈后不留瘢痕

头癣根据感染毛发的真菌菌种不同,将头癣分为三类:黄癣、白癣、黑癣

除以上三种类型外,还有一种比较少见的脓癣(kerion),多由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起人类对这类真菌感染常有强烈反应初起常为一群集性毛囊小脓孢,继而损害隆起,变成一圆形暗红色脓疱,边界清楚,质地柔软,表面的毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液损害可单发或多发患区毛发易拔出,自觉症状可有轻度疼痛和压痛附近淋巴结常肿大愈后常有瘢痕形成,引起永久性脱发

头癣-临床表现

头癣在三种头癣中黑癣发病率最低初起时为头皮小点状鳞屑斑片,酷似白癣,常散在分布而易被忽视,病发无明显菌鞘,而且紧靠皮面断发,呈黑色小点,故名黑癣其病程长,进展慢,可至成年不愈,易于同白癣鉴别白癣和黑癣均可伴发脓癣,表现为局部化脓、肿胀、隆起于皮肤、破溃,愈后形成疤痕

紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起儿童、成人都可发病

临床上头癣要注意与头部脓皮病、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别如将病发用10%氢氧化钾溶液处理后,在显微镜下观察可见真菌菌丝或孢子,黄癣和白癣在滤过紫外线灯下可发生绿色荧光

黄癣菌引起,多发生于中国农村,大多为儿童期发病,初起为毛根部发红、小脓疱,脓疱干后形成黄痂,单个黄痂样皮损可互相融合变厚,边缘稍高,中间凹似蝶状,中心部有毛发穿过黄痂中真菌很多,可使毛囊破坏,形成萎缩性疤痕,毛发不能再长出黄痂厚处还易继发细菌感染,使局部带有鼠尿臭味,自觉痒感重型病人皮损可波及半个多头皮

(一)黄癣(tinea favosa)主要见于儿童,成人和青少年也可发生初起时为红色斑点,头皮发炎潮红,并有薄片状鳞屑,此后,形成以毛发为中心的碟形黄痂,称黄癣痂痂的基底紧粘在毛囊口周围,中间有毛发贯穿剥去痂皮,其下为红色稍凹陷的糜烂面黄癣痂逐渐扩大融合,形成大片污秽色痂皮,常伴鼠臭味患区病发色暗无光泽,但少折断病久者,毛囊萎缩,毛发脱落,形成大片永久性秃发头皮中央可残留散在正常毛发,头皮四周发际区通常不累及患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂,容易误诊黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板

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