皮肤病外用药种类繁多，用错药当心病情加重

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6岁的小雷平常不爱洗手，前不久，活泼好动的他嘴唇周围起了很多黄豆大小的水泡，这可急坏了一直带着他的奶奶，连忙跑到附近药房，买了一支“皮炎软膏”，可是擦了两天后，小雷的水泡不仅没好，反而越来越严重，水泡变成了脓疱，眼看着孙子张嘴吃饭都有困难，奶医院，皮肤科医生一看，原来孩子患的是脓疱疮，而且严重的是，奶奶居然用错了药！

原来，脓疱疮是一种由细菌感染引起的皮肤病，多见于2-7岁的儿童，具有传染性。治疗脓疱疮应该在做好隔离消毒的情况下局部使用抗生素软膏，而小雷奶奶买的“皮炎软膏”属于激素类软膏，对脓疱疮不仅没有治疗作用反而会使病情加重。

据我院皮肤科主任朱姗姗介绍，许多患者认为皮肤病是小问题，不规范用药甚至滥用药的情况严重，当自行用药无效果或者病情医院就诊。

今天，我们就科普一下，皮肤病该怎样选用外用药？

　　　　　　常见的皮肤病外用药剂型

洗剂：

又称振荡剂。为不溶于水的粉剂约30%～50%与水混合而成，用前应充分振荡混匀。有散热、干燥、消炎、止痒的作用。适用于急性皮炎无渗出者。常用的有炉甘石洗剂等。

软膏：

为药物与油脂性或水溶性基质混合制成的均匀的半固体外用制剂。油脂性基质常用凡士林及羊毛脂。软膏有保护、润滑、软化痂皮的作用。软膏的渗透作用较乳膏强，适用于慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病等的治疗。有渗出的急性期皮损则不宜用软膏。

乳膏：

指药物溶解或分散于乳状液型基质中形成的均匀的半固体外用制剂。由于基质不同，可分为水包油(oil-in-water，O/W)型和油包水(water-in-oil，W/O)型。乳膏的渗透性较好，又易于清洗，是目前最为常用的剂型。适于亚急性或慢性皮炎、湿疹等。

皮肤病外用药注意事项　　　　　　

（1）药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。（2）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。（3）应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，医院就诊。（4）适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的最大用药量：面部：15～30g；双手：25～50g；头皮：50～g；四肢：～g；躯干：g；腹股沟和外阴部：15～25g。注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂。

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附几种常用皮肤病外用药介绍： 　　

　　氧氟沙星凝胶

　　适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染疖肿外伤感染。用法用量∶外用，一日2次禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。

　　老鹳草软膏

　　适应症：用于细菌感染性皮肤病。脓疱疮、毛囊炎足癣继发化脓感染湿疹继发感染及表浅局限性感染。用法∶一日2次，外用。禁忌∶对喹诺酮过敏者禁用。

　　喷昔洛韦

　　适应症：用于口唇或面部单纯疱疹生殖器疱疹。用法∶外用每日4—5次不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。

　　阿昔洛韦

　　适应症：用于单纯疱疹或带状疱疹感染。用法∶每2小时一次，一日4—6次，共7日。不良反应∶轻度灼痛瘙痒及皮疹。

　　皮炎平

　　适应症：用于局限性搔氧症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。用法用量：外用。一日1—2次。不良反应：长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。禁忌：1.患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2.病毒感染者禁用。

　　艾洛松

　　适应症：用于湿疹神经性皮炎异位性皮炎及皮肤瘙痒症。用法∶每日1次。禁忌∶皮肤破损者禁用。不良反应∶偶有灼热感长期使用出现色素沉着，血管扩张，继发感染或皮肤轻度萎缩。

　　曲咪新

　　适应症：用于湿疹，各种皮炎，及足癣，体癣股癣，手癣用法：外用，一日2-3次

　　丁酸氢化可的松乳膏

　　功能主治：用于过敏性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性湿疹及苔藓样瘙痒。用法：一日2次。不良反应：长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着及继发感染。

　　丹皮酚软膏

　　用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的软膏剂。

　　硝酸咪康唑乳膏

　　适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。

　　用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。

　　酮康唑乳膏

　　适应症：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性细菌引起的继发性感染。用法用量：外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。

　　曲安奈德益康唑软膏

　　适应症：伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲够炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。用法用量：每日早晚各一次。

资料：朱姗姗（皮肤科）

微编：陕琴琴

审核：梁雨虹

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