健康密码012脱发拒绝地中海，气

健康密码

口述实录

生命长河，健康先行

身体的健康密码，你知道多少？

疾病种类、变化与生命序列的关系，你了解吗？

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编·者·按

什么是健康？走进书店、图书馆；浏览互联网，健康类知识铺天盖地，由于缺乏一个可以真正达成共识的标准，于是人们貌似重视健康，却都不知道该往哪个方向走？

其实，“人体是一个多层次的、开放的复杂系统。”健康是一个变量，健康与疾病是动态变化的，它们都是身体状态的反映，就看谁占上峰。

晔问的「健康密码」不能告诉你什么是最好的健康，只能告诉你怎样才能让最好的选择你。

这一期健康密码，我们请来了上海中医药大学附医院皮肤科主任，主任医师李斌。

健康密码

脱发：拒绝“地中海”，

气死“光头强”

李斌

医学博士，主任医师，二级教授，博士生导师。

上海中医药大学皮肤病研究所常务副所长，上海中医药大学附医院皮肤科主任，第十届“中国医师奖”获得者。上海市优秀学术带头人、上海市医学领军人才，国家级重点学科上海市高校中医皮肤病创新团队带头人、国家中医药管理局“十二五”中医皮肤病重点学科带头人、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会候任主任委员，中华中医药学会皮肤科分会副主任委员，世界中医药联合会皮肤科分会副会长，上海中医药学会皮肤病分会主任委员、上海市中医药学会美容分会名誉主任委员，上海市药理学会皮肤药理学专业委员会执行主任委员，“十三五”全国高等医药院校规划教材《中西医结合皮肤性病学》第一主编、《中国中西医结合皮肤性病杂志》、《中国中医药年鉴》、《世界临床药物》编委，研究方向是中医药防治皮肤病。擅长治疗银屑病、湿疹、痤疮、荨麻疹、色素性疾病、脱发、慢性皮肤溃疡等疾病。

脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。

解

读

脱发

脱发现象

年轻化

提问／回答

唐晔

李教授好，最近我身边有朋友大把大把掉头发，请问，那是什么原因呢？

李斌

脱发有很多原因，一般来说，可以分成这几种：一、雄激素源性脱发，这种是常染色体显性遗传，其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。二、神经性脱发，在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。三、内分泌脱发，毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时，多引起脱发疾病，如产后、更年期脱发。四、营养性脱发，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。五、物理性脱发，物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。六、化学性脱发，比如劣质染发剂。七、感染性脱发，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。八、症状性脱发，某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。九、先天性脱发，发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏。十、季节性脱发，一般夏季容易脱发，秋冬之际不易脱发。

根据临床经验，脱发又可以分为头发自身疾病引起的脱发，如脂溢性脱发、斑秃等；以及身体其他原因引起的脱发，如病理性脱发、化学性脱发等。在各类脱发中，脂溢性脱发是最常见的一种类型，而病理性脱发则可能暗示着某些疾病。

唐晔

那么，什么是脂溢性脱发呢？

李斌

脂溢性脱发也叫雄激素源性脱发，本病的病因病机还未完全明了，一般认为和遗传、精神等因素有密切关系，体内的雄性激素的分泌参与了脱发形成的主要环节。

人体分泌的雄激素主要为睾酮，睾酮在5α-还原酶的作用下转变为双氢睾酮，再与头皮部毛囊靶细胞内的雄激素受体结合，抑制毛乳头的生长发育，干扰毛囊细胞的生长代谢，使头发提前进入休止期，从而引起脱发。但也有部分正常水平的雄激素，遗传的素质可使毛囊对雄激素的敏感性增加，导致正常的雄性激素水平却引起脱发。

此类脱发一般先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，但头部四周的头发几乎不受雄激素影响，所以不怎么掉。症状严重者脱发区变得油光发亮，剩余的头发变得细软枯黄，严重影响美观。

唐晔

那么，病理性脱发的原因是什么呢？

李斌

那有许多种。一、甲状腺紊乱：表现为头发成把掉。脱发是甲状腺功能紊乱症状。甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸控制皮肤和毛发代谢。激素的量太高或太低，都会引起大把脱发。

二、贫血脱发：表现为发质干燥毛发稀，贫血也会导致脱发。由于血液中的红细胞减少，头皮得到的血氧量下降，毛囊“饥饿”，最终导致头发慢慢脱落，头皮显现。贫血导致的脱发，发质干燥，表现为整个头顶毛发稀疏。伴有皮肤苍白、头晕、乏力等。

三、分娩脱发：表现为自发际线掉发。产后脱发常发生在产后2个月~7个月之间。由于体内雌激素水平降低，那些“超期留守”的头发退役，新的秀发一时长不出来，致使头发呈现“青黄不接”的状态。分娩脱发是自发际线处脱发，使前发际线后退或界限不清，整体头发变稀，并伴有头皮发痒、头屑增多的现象。

四、多囊卵巢综合征。对于20岁~40岁的生育期妇女来说，多囊卵巢综合征也是造成脱发的常见原因之一。该病是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，一般是由雄性激素过高导致的。这类患者有前额及头顶头发稀少症状，患者多有脱发家族史。

五、系统性红斑狼疮。脱发是系统性红斑狼疮的主要症状之一，此类脱发往往伴随病情加重而脱发增多，病情好转则脱发减少，从而逐渐恢复。

六、头癣。老一代的人还有着头癣盛行年代的记忆，“瘌痢头”是当年家喻户晓的词汇。随着人们生活水平的提高，头癣似乎正在离我们远去，但是近年来养宠物的因素的影响下，头部真菌感染又一度多见起来，某些头部真菌会导致毛囊的破坏，引起脱发。

唐晔

您再解释一下，正常脱发与非正常脱发的区别？

李斌

正常脱发是一次几根，一天不超过根。掉落的头发多成散落状态，正常的时候头发的颜色和数目不会减少，头发整体浮现健康状态；而非正常脱发是一次数十根，一天超过根，且掉落的头发，一般较正常头发干枯或油腻。

唐晔

李教授，您是中西医结合皮肤病领域的专家，请您谈谈中医对脱发的认识及有何治疗措施？

李斌

中医学上认为脱发主要是肝肾亏虚所致。与五脏的气血盛衰密切相关，发为血之馀，头发能反映全身的状态。肾藏精生髓，精血同源，因此若肾精亏虚，血气不畅，头发便会枯旱脱落。

因此针对不同的病因，确定相应的治疗方案：

1.肝肾亏虚：劳伤、情欲过度引起肝肾亏虚，肌肤失养，则毛发干枯脱落。治宜滋补肝肾、养血生发，方选当归饮子加六味地黄丸加减。

2.肝郁血热：精神紧张，肝气失于条达，久则血热生燥生风。则毛发失养，干枯脱落。以疏肝解郁，泻火凉血为治疗原则，方选丹枝逍遥散加减。

3.气血两亏：由于气虚血亏不能营养毛发，以致血燥风盛，头发失荣，枯槁脱落。以养血、益气为治疗原则，以归脾汤合人参养荣汤加减。

在上述中医辨证的基础上，根据病情须加一些补肾药物，如山茱萸、桑椹子、女贞子、旱莲草、熟地、菟丝子等，并可配合梅花针、滚针等局部治疗，以及人参叶、侧柏叶等浸泡在白酒中，制作成酊剂头皮外搽，促进头发生长。

唐晔

脂溢性脱发平时要注意什么呢？

李斌

脂溢性脱发的患者一定要注意平日的生活养护，应该多吃富含维生素的食物，不要染、烫、卷，减轻生活压力，避免长时间面对电脑，平时头发多梳理，适当局部按摩，少用碱性强的洗发水洗头，可用适度的营养发乳等护发剂，可减少头皮油脂的分泌。

1：增加蛋白质的摄取：蛋白质头发的主体是一种角质化的蛋白质。优良的蛋白质包括新鲜的鱼类、肉类、蛋类、大豆、豆腐、牛奶等，这些富含蛋白质的食物，经胃肠的消化吸收，可形成各种氨基酸，进入血液后，由头发根部的毛乳头吸收并且合成角蛋白有利于毛发的生成。

2：多食新鲜蔬菜和水果，平时多食用如酵母乳、麦芽等富含维生素B及维生素C的新鲜蔬菜和水果，如番茄、橘子、苹果、黑面包等，对于有积极的作用。

3：适量吃含锌食品：包括麦芽、黑木耳、芝麻以及南瓜子等，因为锌是生成毛发必不可少的重要元素之一。

4：少食甜腻及辛辣、油炸食品：汽水、可乐、巧克力之类的食品，是头发的一大敌人，这些食品吃的太多，容易使血液呈现酸性反应，阻碍发质的健康，并易生头屑。辛辣、油炸食品吃的太多，可促进雄性激素，增加油脂的分泌。

这些对于治疗一定的辅助作用。

当然，由于个体差异及病情不同，治疗的疗程与疗效都会有所不同，但我们相信通过积极的治疗与正确的保养，一定会使得相当一部分患者，再现昔日的风度。

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