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基层用药活用藿香正气系列

在宋代《太平惠民和剂局方》中，有一名方——霍香正气散。宋代人多将其制成散剂服用，也就是将药物制成粗末，以水煎取汁服用。

但霍香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚同煎后才能起良好效果。为了解决服用不便的缺陷，后世医家将霍香正气散制成丸剂取代之。但丸剂服用量大，口感也不太好，随着科学发展，藿香正气散的后代孕育而生，包括霍香正气水、霍香正气片、霍香正气液、霍香正气颗粒、霍香正气胶囊等多种制剂。要讲解此类药店畅销中成药，先从鼻祖藿香正气散开始。

霍香正气散，满满正能量

以霍香为主药，能正不正之气，故名霍香正气散。所谓不正之气，是指脾胃功能紊乱。这里说的脾胃功能，就是消化系统功能。当寒湿侵袭人体，必然影响脾胃功能，引起呕吐、腹泻、腹胀、食欲不振等，此时急需一股正能量驱散病邪。霍香正气散的组成里，温药为主，正能量满满：霍香散寒解暑化湿，调理胃肠功能，是君药；紫苏叶和白芷能加强这种功效，为臣药；厚朴、大腹皮、陈皮和半夏赶走湿气，恢复消化功能，白术和茯苓最擅长强健脾胃功能，祛水湿，共为佐药；桔梗性轻，具有引药上行，疏通肠胃之效；最后来点甘草、大枣和生姜，不仅恢复脾胃功能，还能集中所有药物的力量对付病魔。

多重身份，对证选用

藿香正气类中成药，其实具有“多重身份”。每一种“身份”，都对应治疗一类疾病。作为药店人，应该牢记它们的“身份”并能灵活运用。

1解阴暑之药

1.藿香正气解“阴暑”

夏天炎热，空气湿度大，很多人贪凉、贪食冷饮，久而久之，就可能出现头痛、发热无汗、胸闷恶心、头晕乏力、昏昏沉沉、食欲不振、腹泻等中暑症状。不过此中暑属于“阴暑”。也就是外来或内生的寒湿，和暑热一起捣乱，寒湿要重于暑热，也称为暑湿感冒。

除了以上“阴暑”情况外，下列情形用藿香正气效果也不错：

（1）平时体寒怕冷的人，夏季进食生冷瓜果，出现胃胀、胃痛、恶心、腹泻等。

（2）经常往来于空调温度过低的室内和烈日炎炎户外环境中的人群，受寒邪侵袭所致而导致感冒也可以使用。

（3）吃火锅后由于进食大量的生冷食物而引起表现以寒湿为主的拉肚子。

2.“阳暑”吃藿香正气是火上浇油

我们把高温原因导致的中暑称为叫阳暑，是由于体内元气亏虚，夏季暑邪乘虚而入脏腑所致。常见症状是发热，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率加快等。治疗方法首选补充水分。此时如喝藿香正气，那就是火上浇油。

这是因为藿香正气类药物属于温热型的制剂，中医认为，中了阳暑，人体的津液就被“伤”了，而藿香正气本身就有“伤津”之弊，忌用于内热较盛者，表现为舌苔黄厚者、舌面光红无苔、口干舌燥或心烦气燥者。这时用藿香正气只会加重病情。

具体来说，以下情况也不宜用藿香正气：

（1）风热感冒：此类感冒为风热之邪侵犯人体，多表现为发热汗出、头痛目赤、口干咽痛及痰液黄稠等症状，对其治疗应该是疏风散热。可选用银花、连翘、黄答、薄荷等辛凉宣散之品。霍香正气由辛温散寒的药物组成，对风热感冒疗效不好。

（2）风寒感冒：风寒感冒多为风寒之邪所致，多表现为恶寒发热、流清涕、头部紧痛、周身酸痛等，此时应该用解表散寒的药物治疗，如麻黄汤、桂枝汤等。

2治胃肠感冒、肝胆疾病之药

胃肠型感冒以胃肠道症状为主，如腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等，伴发咳嗽、发烧等感冒症状。一般先出现胃肠道症状，随后出现感冒，而急性胃肠炎只有前述的胃肠道症状，多为细菌引起的食物中毒，常有热象表现。而胃肠型感冒多由病毒引起。急性胃肠炎和由于吃了过辣过热的食物而引起的腹泻，如使用霍香正气还是火上浇油，胃肠型感冒如没有头痛目赤、口干咽痛、痰黄、苔黄，用霍香正气有效。

事实上，霍香正气类药物还可用于肝胆疾病，不管是肝炎，脂肪肝还是胆囊炎，如果患者表现为不想吃东西，舌苔白，都可以考虑用霍香正气类药物作为辅助治疗。

3外用之药藿香正气类药物的确也有一些外用的妙法：

(1)对于老人、幼儿及昏迷等服药困难者，可用藿香正气水外敷肚脐来治疗。具体做法如下：首先清洁患者脐部，取一块干净的纱布折叠成4～6层，将霍香正气水倒在纱布上，将有药水的纱布那面贴在肚脐上，再用胶布固定，2～3小时后取下，每日2～3次。

这种方法对中风后因气滞或寒湿阻滞所致便秘的患者，或是腹部术后气胀、产后尿储留乃至腹泻的小儿，都有明显的疗效。

(2)湿疹：每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气水外涂患处，每天3～5次，连用3～5天。

(3)防蚊咬和痱子：若不慎被蚊虫侵袭，或常长痱子，可用藿香正气水涂患处，半小时左右可缓解痒感及预防痱子。

(4)去头癣、手足癣和灰指甲：藿香正气水对多种致病真菌有较强的抑制作用，故而对头癣、手足癣、灰指甲有较好的疗效。用藿香正气水涂擦患处，每日1～2次，亦可多搽几次。5天为1疗程，一般1～2个疗程即可见效。

(5)防晕车晕船：乘坐车、船前，可用药棉蘸取藿香正气水敷于肚脐内以预防晕车晕船。

4预防疰夏之药

身体虚弱之人，如感受暑热之气，脏腑运转都会慢一拍，因而出现乏力倦怠、眩晕心烦、多汗纳呆、低热等，这在中医而叫“疰夏”。在清朝的御药房，每年夏季都会为皇帝和妃嫔采购储备、加工、配制丸散膏丹和煎煮汤药，预防疰夏。而清凉祛暑药里，藿香正气就是其中很重要的一种。藿香正气对疰夏确有预防作用，可以在立夏之后开始服用，每隔15天喝1瓶藿香正气液（10毫升），一直持续到秋凉，年老体弱的人和儿童酌情减量服用。对于已经发生疰夏者，可以每天喝1瓶，连用5天为1个疗程。

剂型多样，总有一款适合顾客

藿香正气剂型多样，推荐时应参考疾病、人群、储存不同等特点。藿香正气水含酒精，在几种剂型中疗效最为明显，但口感较差而使应用受到限制。服用时可先将药水倒在杯中，再冲入30ml左右的热水趁热饮服,十分钟后再饮一杯热水，服后要避风，让身体微微有汗时最佳。对酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其它剂型。

藿香正气丸是用炼制过的蜂蜜制成的蜜丸，速度慢而药力持久，多用于一些慢性病的调养。霍香正气最初的制剂是霍香正气散，在中医学中有“散”者散也的说法，取其有发散之意，蕾香正气片即是散剂压成的片剂，不易久藏，药性容易挥发，不适合长期服用。

藿香正气软胶囊是中药的新剂型，比丸剂和散剂吸收的快，质地柔滑，容易吞咽，对害怕药味和吞咽困难者较为适宜。蕾香正气口服液，药味较小,口感较好，疗效差一些，但对于惧怕中药苦味的人来说，不失为一种选择。

用药提示

荐药时，要详细询问顾客用药史，如顾客在使用头孢类抗生素时，不宜推荐藿香正气水，因为藿香正气水含有酒精，先锋霉素和乙醇会产生双硫仑样反应，出现脸部发热、潮红、头痛、出汗、血压下降、烦躁不安、视物模糊等症状，严重的还会出现休克。另外，藿香正气水的成品中乙醇含量约10%左右，若司机服用后立即驾车，其中的乙醇没有挥发，如遇交警检测，会检出乙醇超标，误为酒驾。上述情况都用藿香正气液代替的话，就高枕无忧啦！

服用藿香正气时，应少食或禁食生冷油腻及甜食，如水果、饮料、油炸食品等。最好不要吃甜食，包括水果、饮料等。因为甜食有生湿作用，而藿香正气类药是解湿的，两者作用相互抵消，药效会降低。

不宜同时服用滋补性中成药。

来源：中国药店

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