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经方传真栀子豉汤名医汇讲
栀子豉汤（冯世纶常用）
栀子6克，香豉10克。
上二味，以冷水毫升浸泡1小时，煎开锅后15～20分钟，取汤毫升温服，续水再煎一次温服。
●●●《六经八纲》胡希恕解读●●●
二物均属苦寒解热药，而有止烦的特能，合以为方，故治烦热不得眠或心中懊者。
下利愈后，人当安和，但其人反而更烦，说明里仍有热。但按其心下濡软不坚，里无所结，胃家不实，当是虚烦，以栀子豉汤除烦即可。
此即《伤寒论》第条重出。二物均属苦寒解热药，而有止烦的特能，合以为方，故治烦热不得眠，或心中懊者。本方证属阳明病。
●●●经方传真●●●
胸中窒塞而烦闷者。
两物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方，故治烦热而心中懊者。
按：诸栀子豉汤服法后有“得吐者，止后服”注语，临床实践证明，栀子诸方并非吐剂，考察本条所述，为治疗汗、吐、下后的虚烦，更无复吐的道理，当是传抄有误，故应删去。
常见于急性病的后期或慢性病某阶段，亦常见于胃胸疾病，如以上所举食道病变，还可见于食道裂孔疝、肺结核、胃病、冠心病等。
●●●姜春华●●●
栀子6克香豉9克
1、治发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。
2、发汗若下之，而烦热胸中窒者。
3、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛。
徐灵胎说：“虚为正气虚，烦为邪气扰。发汗、吐、下，实邪虽去，而其余邪因正气不充，留于上焦，扰于胸中，故虚烦不得眠；烦热且窒较前虚烦等象为稍实；外内之邪俱来解，结痛更甚于窒矣。”徐氏犹恐“心中结痛”与小结胸和心下痞证相混淆，故又说：“盖小结胸证乃心下痛，胸中在心之上，故不得用陷胸；何以不用泻心诸法，盖泻心证乃心下痞，痞为无形，痛为有象，故不得用泻心。”
本方以栀子苦寒泄热除烦为主药，淡豆豉辛凉，并具升散之性，协助栀子以宣泄胸中郁热为辅药，二者合用，具有清热除烦功效。
本方通治黄疸、咽肿、目赤、痄腮、尿赤热痛、鼻衄、血淋、血痢、下血及小儿蓄热、身热狂躁或昏迷不省者，辨证以热性症状为主，只要无虚寒症状即为可用。
本方单独应用者较少。热在气分，兼见表邪未清者，可加入薄荷、牛蒡子等辛凉解表药；若兼见口苦，舌红、苔黄等里热较盛者，可加入芩、翘、芦根清泄里热。
附方
1、栀子生姜豉汤：上方加生姜3片。栀子豉汤证兼见呕吐者，是胃中水饮上逆所致，可加生姜散水饮以止呕。
2、栀子甘草豉汤：栀子豉汤方加炙甘草6克。栀子豉汤证兼见少气者，是因热邪伤气所致，可加炙甘草以益气。
3、枳实栀子豉汤：栀子豉汤方加枳实9克。治大病瘥后劳复者。劳复乃病后气虚，余邪犹未清，因劳即发，其证不一，故用栀子以泄热除烦，枳实宽中下气均为主药，豆豉清余热除烦为辅药。
4、栀子大黄汤：枳实栀子鼓汤加大黄9克。除见上证外，兼见大便秘实。食不下，脉中有力者，可加大黄，称为栀子大黄汤。
●●●金东明●●●
栀子14个(9g)，豆豉9g。
清宣郁热，降火除烦。
热郁胸膈证。
水煎服。先煎栀子，后下豆豉。
心烦懊憹，失眠，胸闷，甚则心胸结痛，胃脘痞塞，饥不能食，身热，手足温，头汗出，舌红苔黄，脉数。
栀子清透郁热降火，宣热和胃除烦。
①本方仅两味，针对火（热）郁于胸膈，热宜清，火宜降，病在上，邪无形，故宜清宣，且宣中有降，降中有宣，二药三法，为治疗一切火郁胸膈、虚烦懊憹之良方、祖方。后世著名朱丹溪之越鞠丸即由此方化裁而成。
②栀子具有利胆、降压作用，对多种真菌如革兰氏黄癣菌、腹股沟表皮藓菌等具有抑制作用，并具解热、镇痛、止血作用。日本学者提出本药尚有防治记忆力衰退和性功能减退作用。
③本方应用极为广泛，常用治疗高血压、心脏病、胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎、皮肤湿疮、发疹、阴囊湿疹、带下、顽固性失眠、神经官能症、黄疸、吐血、衄血、尿血、尿路感染、食道炎、菌痢等病症，效果良好。
④本方临床单用少见，多入复方。
●●●刘渡舟●●●
治心烦身热、不得睡眠，剧者心中懊、坐卧不宁、莫可名状；或胸脘痞塞，或胃脘疼痛、嘈杂似饥，但头汗出，舌红苔黄，脉数等证。
栀子味苦性寒，泄热除烦，屈曲下行，降中有宣；香豉体轻气寒，宣热和胃，宣中有降。二药相合，清宣互济，发散火郁，故能开郁除烦。
《医宗金鉴》：“未经汗吐下之烦多属热，谓之热烦；已经汗吐下之烦多属虚，谓之虚烦。不得眠者，烦不能卧也。若剧者，较烦尤甚，必反复颠倒心中懊也。烦，心烦也。躁，身躁也。身之反复颠倒，则谓之躁无定时，三阴死证也；心之反复颠倒，则谓之懊，三阳热证也。懊者，即心中欲吐不吐，烦扰不宁之象也。因汗吐下后，邪热乘虚客于胸中所致，既无可汗之表，又无可下之里，故用栀子豉汤，顺其势以涌其热，自可愈也。”
按治法规定，邪在表宜汗，在胸当吐，在腹应下。汗吐下三法均为邪实而设。若经汗吐下后，而见心烦不得眠，实邪虽去而余热不解，蕴于胸中所致。此证严重时，可使人反复颠倒、不得卧寐，心中懊、烦闷至甚而令人无可奈何。治以栀子豉汤，清宣郁热而除郁烦。
本方又能外解太阳之邪，内清阳明之热，因胸膈外通太阳，内连阳明之故。但治热必远寒，故脾胃虚寒而大便溏者，则不宜服用。
至于本方是否为吐剂，历来注家看法不一。我们认为：吐或不吐，两种情况皆有。若火郁于上，服药后火郁得宣，正气趁机驱邪外出，吐而作解者有之；若热轻而又抑郁不甚，服后不吐者亦有之，故不得拘于吐与不吐的一个侧面。
本方先煎栀子，后内香豉，意在栀子取其味，香豉取其气，香豉气味轻薄，煎久则失掉宣散之功故也。
●●●欧阳卫权●●●
（一）方证辨证要点
1、本方证属阳明病证。
2、以烦热、心主懊为辨证眼目，或不得眠；或心中窒；或心下结痛；或烦而按之心下濡；或饥不欲食，但头汗出等。
3、以上若兼虚怯少气者，栀子甘草豉汤主治；见呕逆者，栀子生姜豉汤主之；见心下胀满者，枳实栀子豉汤主之；见腹胀满、有宿食而大便难者，栀子大黄汤主之。
（二）皮肤病辨治心法
1、皮肤病如荨麻疹、药疹、风疹、麻疹、水痘、带状疱疹等初起发热、心烦明显者，有适应本方之机会。临床应用常合方小柴胡汤、白虎汤或银翘散等。
2、某些皮肤病反复发作，皮疹干燥而色鲜红，因瘙痒剧烈而烦躁甚，可使用本方，或与其他方合用。
3、栀子能除“面赤酒皰皶鼻，白癞，赤癞，疮疡”（《本经》），故本方及栀子豉汤类充皆可用于颜面部痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎等皮病之机会。
●●●孙纪峰●●●
1、核心症状：心中烦闷，辗转反复，难以入睡。
2、主要症状：小便黄，心中烦躁，口干，自汗出，手足心热。
3、可伴随症状：饥不能食，胸闷、胸中痛。
4、腹诊：剑突下按之有明显的憋闷感或疼痛感。
5、舌苔脉象：舌尖红，苔黄白相兼；脉浮滑或滑稍数，右脉寸关之间滑数尤甚，此乃栀子豉汤的脉象特征。
6、禁忌：平素大便微溏者，不可用。
●●●原文●●●
76、发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
77、发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
、阳明病，脉浮而紧、咽燥口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒、反恶热、身重。若发汗则躁、心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。
、阳明病，下之，其外有热、手足温、不结胸、心中懊、饥不能食、但头汗出者，栀子豉汤主之。
、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
心中懊，按之心下濡。
《伤寒论》：……虚烦不得眠……心中懊，栀子豉汤主之。
《金匮要略》：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。
《皇汉医学》：若下利之后，烦闷去而再发，触诊病者之心下部至腹底为止悉软弱者，是非实证之烦闷，而为虚证，故当以本方治之。
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