莫随意红霉素软膏绝非想用就能用

夏日炎炎，溽暑蒸腾，又到了蚊虫肆虐的时节，如果被蚊子叮上一口真是瘙痒难忍，这时很多人都会自然涂抹点儿红霉素软膏。不仅如此，无论是长了痘痘还是皮肤过敏发炎，甚至是经年累月的老年斑，许多人也往往喜欢涂上一点红霉素软膏。在老百姓的眼里，红霉素软膏似乎成了新一代的“国民神药”，因为价格低廉，便于携带，用起来简单方便，几乎家家户户都储备有三两支。

在日常生活中，像这样无需咨询医生或药师，而随意泛用红霉素软膏的习惯和作法，真的可以吗？对此，黑龙江医院药学部主任、主任药师滕海龙以及副主任药师赵艳昭从临床药学角度，提出了宝贵的意见和建议。

用的越频，越容易耐药

滕海龙主任评价说，作为一种常见的外用药，红霉素软膏物美价廉、用途广泛、副作用小，不管体表哪里有恙，都能派上用场，是个值得信赖的好药。但殊不知，红霉素软膏再好使，也绝不是想用就能用的，否则就会培养出耐药菌。说得通俗一点儿，就是红霉素软膏用的越是频繁，细菌就会进化的越快并变得越强大，耐药性也越厉害。一旦落入这样的窘境，当人们真正需要的时候，红霉素的药效就会越来越弱，乃至无效。

也许有人说了，抹点红霉素而已，没发现啥异常啊，值得那么夸张吗？事实上，隐患早已埋下了，只是还没冒头而已。红霉素有外用、口服和静脉给药等多个剂型，以肺炎为例，滥用其中任何一类制剂，都会让此病丧失一种可供选择的有效治疗手段。赵艳昭药师解释说，酿成肺炎的主要祸端是肺炎链球菌，而采用红霉素口服和静脉滴注的方式，正是抵御链球菌的“杀手锏”之一。

遗憾的是，这些年红霉素制剂用的越来越普遍了，加上红霉素软膏的无处不在，导致相应的耐药菌随之“成长壮大”，让红霉素节节败退。根据《年全国细菌耐药监测报告》一项数据显示：肺炎链球菌对红霉素耐药率全国平均为96.4%，较年上升了0.4个百分点；其中天津市最高，为98.8%，黑龙江紧随其后，为96%。赵艳昭告诫，耐药菌的发生与抗菌药物的长期滥用确有很大关系，若是对红霉素不敏感的肺炎链球菌株占了上风，对感染了这些菌株的人来说，红霉素将彻底失效。

五条禁忌，不可以忽视

那么，红霉素软膏到底是一种什么药？应该如何科学使用呢？滕海龙主任药师介绍说，红霉素软膏为常见的抗菌药物，主要成分是红霉素，对大多数革兰氏阳性菌如葡萄球菌有较好的抗菌活性。少量红霉素混合在黄凡士林和石蜡中制成含量1%的软膏，就是人们常说的红霉素软膏了。在药品说明书中，对红霉素软膏的适应症是有明确规定的，即针对于脓疱疮等化脓性皮肤病，小面积烧伤、溃疡面的感染及寻常痤疮等。这里需要提醒大家，用红霉素软膏必须对症才是，不在上述范围的，用也白用。

在这里，赵艳昭药师严肃提示说，以下情况下不宜用红霉素软膏——首先是敏感部位：在涂抹眼睛、口鼻黏膜等敏感部位时需高度警惕，尽量避免和这些部位接触。二是过敏体质：红霉素过敏比较罕见，但这类人群依然存在，用药后如皮肤发痒、干燥和有灼烧感等，要立即停药，并将局部药物清洗干净。三是大面积烧烫伤和外伤者，应忌用红霉素软膏；同时对褥疮、痔疮等创口严重者，也不可用红霉素软膏；四是不适用蚊叮虫咬、过敏等非感染性的人群，只有在专业医生判断有细菌感染时，才可以适量涂药。五是鼻出血、尿路感染和以头癣、手足癣、疱疹为代表的真菌感染所致的皮肤病，都不建议用红霉素软膏。

注意，此软膏非彼眼膏

在接受媒体采访时，滕海龙主任药师讲了这么一个生动的小故事：医院看门诊，奶奶对接诊医生说，小孙子眼睛发红，一到光线充足的地方就流眼泪。通过检查发现，孩子有轻微的眼角膜受损，于是医生问老人是否给小孙子用过药？奶奶回答说，“看到孩子眼睛发红、发痒，我给他涂了点红霉素眼膏；红霉素眼膏用完了，家里还有现成的红霉素软膏，就给他用上了。我想都是‘红霉素’，咋用了不但不好使，我孙子的眼睛反倒越来越不舒服了？”

赵艳昭药师指出，很多人都有把红霉素软膏和红霉素眼膏混合用的习惯，因而经常犯错误。毕竟看上去都是“红霉素”，而且只相差一个字；但事实上，这两种药物不能“互通有无”，其用药方式和药效也有很大的区别，绝不能相互混淆。赵艳昭解释说，红霉素眼膏主要用于沙眼、结膜炎或眼外部感染，用药时涂于眼睑内，因此药品生产过程需严格无菌操作，以避免药物污染；而红霉素软膏是涂抹在皮肤表面的，并非无菌制剂。将它们“混搭”在一起，尤其是将软膏当眼膏来用，其后果可想而知。

还有一点，红霉素眼膏的浓度是0.5%，红霉素软膏的浓度在1%，远高于前者。如果把红霉素眼膏当软膏用，可能会因为浓度不够而削弱皮肤局部的抑菌抗感染效果。

遵从医嘱，用药才安全

滕海龙主任告诫，作为抗菌药物，在用红霉素软膏之前，务必事先经过医生或药师的确认并给予相应的用药指导。

要警惕药物过敏等不良反应的可能。相较于其他抗菌药，红霉素相关过敏案例报道较少，但在用药前一定要认真告知医生或药师自身过敏史等详情，用药后相应部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等或其他状况者，建议尽快停药，并将局部药物洗净，医院就诊。对哺乳和妊娠期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不好等特殊人群，应在医生指导下安全用药。

红霉素软膏不宜长时间频繁涂用，如果细菌耐药了，就会作茧自缚，感染的治疗也就举步维艰了。

在正确使用红霉素软膏的情况下，病症在3日内基本都会改善，此时可以接着用药直到病症完全消失。如果超过3天仍未缓解，且

皮肤伴有红肿和脓液，就要赶紧停药就医。

最后，赵艳昭药师强调，是药三分毒，不管是内服药还是外用药，用药需谨慎，请不要拿自己的健康当儿戏。（衣晓峰高伟）

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