32岁女性头癣瘙痒难耐,口服外用药物逐

女，2岁

头癣

口服伊曲康唑、灰黄霉素，外用硫磺软膏、克霉唑霜

治疗两个月，随访三个月

红斑、痂皮、鳞屑已消退，瘙痒感消失，随访至今未见异常

初识患者

小妮来到我的诊室时，面色不太好看，一脸惆怅和我说：“医生，怎么办啊？我最近三个月发现头皮上一直会有很多灰白皮屑，而且也掉了不少的头发，现在感觉有的地方连头发都不长了，还特别痒，我时不时就去抓头发，越抓越掉头发。”我查看了小妮的头皮位置，的确有大片脱发斑，且伴有鳞屑、痂皮，毛囊周围后红斑，中心有毛发贯穿，后来我又询问了小妮一些情况，得知她的症状主要是在三个月前养了一直狗开始出现的。现在根据小妮的症状及既往病史，初步诊断为：头癣。

治疗过程

小妮说：“医生，怎么会好好得了啥头癣，那我要咋治疗呀？会不会不容易治好？是不是吃点药就可以了？”我安抚小妮不要着急并告知她：“头癣是属于真菌感染性皮肤疾病，需要考虑和你最近接触到宠物有关系，目前治疗手段主要以抗真菌为主，使用抗真菌的药物进行口服、外用，能够帮助抑制真菌继续生长繁殖，从而达到治疗目的。”小妮连连表示让我赶紧开药。

（该图片为患者头癣皮损位置）

针对小妮情况，我给予伊曲康唑片、灰黄霉素片进行口服，伊曲康唑片主要是达到抗真菌作用，灰黄霉素片也是属于抗真菌药物，尤其对于头癣的治疗效果明显。其次，我给予硫磺软膏、克霉唑霜来进行外涂，硫磺软膏主要目的是缓解头癣所引起的瘙痒现象，克霉唑霜是抑制局部真菌繁殖。

小妮询问道：“医生，那是不是用这么药物就可以治好了？”我叮嘱小妮：“头癣发病可能和是家中宠物接触有一定关系，很有可能是宠物所传染给你的，因此在药物治疗的同时，你目前需要暂时和宠物进行接触，可医院进行检查治疗，这样子才可以让你的头癣尽快恢复。如果你单纯只是用药治疗，但是家里宠物身上依然存在真菌，那你就算是暂时性治愈头癣，后期也会由于再次被传染而发病，所以不仅仅是药物治疗这么简单，规避病原体也是关键。”小妮认可该观点并表示马上就回家把狗也抓去检查看看。

另外，我还告知小妮：一定要坚持用药治疗，每天都需要按时、按量涂抹药物，用药两周后再进行复诊，到时候根据具体情况再做出相对应的调整方案。同时，用药期间还需要注意调整饮食结构、养成良好的生活习惯，因为这些对于促进病情恢复有很大作用，千万不可忽视。

治疗效果

小妮用药两周后复诊，红斑已有所缓解，且瘙痒感、鳞屑等现象有所减轻，故而让小妮继续坚持用药治疗，在原有治疗基础上继续用药治疗一个半月，后期随访三个月。小妮随访至今，未见病情复发，且原有症状已消失，取得良好治疗效果。

医生感悟

头癣本身是真菌感染头皮所引起的皮肤疾病，治疗头癣主要就是为了消灭头皮上的真菌，并且减少瘢痕及阻断传播，本文中患者是由于接触到宠物所感染真菌，发病后不仅会瘙痒难耐，还出现了脱发等现象，根据其情况我给予口服抗真菌药物及外涂抗真菌药物，目前不适症状已消失，且至今未复发。

这个案例同时也告诉了我们：宠物虽然可爱，但是若是患病的宠物，应当还是要避免接触。其次，发现疾病后应当要及时治疗，严格遵医嘱坚持用药，同时要养成良好的生活习惯，远离患病的宠物，以免疾病反复发作。

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